儿童口腔不良习惯致牙颌畸形的临床治疗分析

黄琳

【摘 要】目的：分析儿童口腔不良习惯致牙颌畸形的临床治疗方法和效果。方法：选取我院2018年12月-2019年10月实施治疗的30例儿童口腔不良习惯致牙颌畸形患儿，对患儿的不良习惯分析，且探讨其治疗效果。结果：调查发现，患儿的不良习惯主要包括有：乳牙期及替牙期吮指、异常吞咽、吐舌、口呼吸等。对30例患儿实施治疗后，牙颌畸形绝大多数有不同程度的改善，有效率为90%。结论：儿童口腔不良习惯所致的牙颌畸形，首先需要破除不良习惯，通过特殊的功能矫治器改善口颌系统肌群的功能状况，利用肌肉收缩力刺激颌骨发生适应性生长改建，从而矫治牙颌畸形。

【关键词】儿童;口腔不良习惯;牙颌畸形;临床治疗

【中图分类号】R876.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-212-01

儿童口腔不良习惯容易导致出现牙颌畸形，主要为牙齿、颅面以及颌骨的畸形，包括功能性反颌、开颌、牙弓狭窄、牙列拥挤、深覆合、下颌后缩、偏颌等。一旦患儿牙颌畸形出现，会直接影响患儿面部美观，脸型以及咀嚼功能。因此对于儿童口腔不良习惯所致牙颌畸形，必须要及时干预和治疗，以提升治疗效果。另外在治疗过程中，也需要对患儿的口腔不良习惯进行检查，颌骨形态做三维分析，确定畸形类型以实施针对性治疗，改善临床疗效[2]。在本次研究中选取我院2018年12月-2019年10月实施治疗的30例儿童口腔不良习惯致牙颌畸形患儿作为研究对象，对患儿的不良习惯和治疗效果分析，具体情况如下所示：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2018年12月-2019年10月实施治疗的30例儿童口腔不良习惯致错颌畸形患儿，临床表现主要为上下牙齿排列严重不整齐、形态差等问题。患儿中男性12例、女性18例，年龄为4-14岁，平均年龄为（8.4±4.4）岁，乳牙期患儿8例、替牙期患儿22例。所有患儿及其家属对调查均知情同意，并签订知情同意书。

1.2 治疗方法

自患儿入院后，口腔医师仔细检查患儿的颅面情况以及唇舌情况，全面检查患儿牙颌面，问诊口腔不良习惯，观察患儿颌面部习惯性动作，找到隐藏的不良习惯。必要时请耳鼻喉科检查会诊，了解患儿是否有鼻炎或鼻部病变导致鼻部通气不良，是否有咽扁桃体和腺样体肥大。结合患者牙齿模型分析，正面和侧面的照片分析，以及全景片和头侧位片，及 CBCT检查分析，对患儿的牙颌畸形做出正确的诊断。在对患儿完成诊断后，在和患儿家长沟通并取得家长信任和配合后，对于其存在的牙颌畸形实施干预治疗，分别对不同的牙颌畸形类型采取不同的治疗方法。运用不同种类功能性活动矫治器，必要时配合每日的肌功能训练，破除不良习惯，建立正常的口颌肌群习惯。在以上治疗基础上，指导患儿掌握正确的刷牙方法及使患儿意识到保持口腔卫生的重要性，也要指导家长在日常生活中对患儿的良好口腔习惯的引导和培养。

1.3 分析方法

統计分析患儿的口腔不良习惯，且在患儿治疗前后观察分析患儿的牙体情况，颌骨位置情况及面容的变化，面容需拍照记录，包括术前，术中，术后立即及两年以后的上下牙弓的正面照及牙齿和面容的正面照，侧面照，微笑照，以及全景片，侧位片及投影测量分析。并由此做出治疗效果分析。

2 结果

2.1 患儿的口腔不良习惯 调查发现，30例患儿的不良习惯主要包括有：乳牙期吮指习惯、不良喂养姿势，替牙期吐舌习惯、口呼吸。其中具体情况见表1.

2.2 患儿的临床治疗效果

对30例患儿实施治疗后，27例有效，3例无效，治疗总有效率为90%。其中矫正效果非常满意10例、满意15例，不满意5例，总满意度为83.33%。

其中在本次治疗中，关于儿童口腔不良习惯调查发现不同时期儿童的不良习惯也具有差异，具体为乳牙期吮指习惯、不良喂养姿势，替牙期吐舌习惯、口呼吸，在对患儿实施针对性矫正干预后，取得了良好的临床效果，治疗总有效率90%、满意度83.33%。由此可发现，家长针对儿童不同时期需要加强对良好口腔习惯的引导，以能够培养儿童正确使用牙刷，养成良好的口腔习惯，也需要强化口腔卫生，引导儿童养成口腔定期清洁习惯。

3 讨论

3.1 良好的口腔卫生习惯至关重要

乳牙龋齿导致的乳牙早失是恒牙列拥挤的重要因素。因此发现乳牙龋齿要及时修补，或做乳牙预成冠保持牙列的完整和牙弓宽度。防止第一恒磨牙及第一前磨牙萌出后因为乳牙的早失而近中移动，造成尖牙和第二前磨牙萌出位置不够而埋伏阻生或异位萌出[3]。

儿童乳牙萌出即可进行儿童口腔的健康管理、定期复查，替牙列初期进行影像学检查及正畸检查。早期干预有助于颌骨协调生长，引导恒牙萌出和替换，降低恒牙期拔牙率，改善面部美观，提高自信心。

3.2 满意度

不良习惯的纠正除了佩戴活动矫治器要满足每日足够长的时间外，还需要患儿每日配合一定的肌功能训练，矫治效果和家长及患儿的配合程度密切相关。

3.3 鉴别早期牙颌畸形 鉴别早期牙颌畸形属于骨性还是功能性，对治疗效果的长期维持效果有特殊意义。反颌的病历存在功能性因素应尽早破除，如仅仅是骨性因素早期干预治疗不但达不到理想的效果，反而会对成年后的手术治疗增加难度。

参考文献：

[1]高 ，李黎，尤兴兰.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的原因及治效分析[J]全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（9）：110，137.

[2]刘枫，谢琪，方丽英， 等.儿童口腔不良习惯与错颌畸形发生的关系[J]中国保健营养，2018，28（31）：39.

[3]刘明睿，薛蕾，邢常悦， 等.铁门关市7～12岁儿童错颌畸形与口腔不良习惯的关系[J]华北理工大学学报（医学版），2018，20（5）：344-347.