六炭汤加减治疗胃食管反流病的应用效果及有效率影响分析

严明安

【摘 要】目的：探讨对胃食管反流病患者行六炭汤加减治疗的临床效果。方法：选择我院接收的胃食管反流病患者，一共66例，实验研究时间在2018年10月到2019年10月之间，将患者按照双盲法分为两组，分为是西医组和中医组，各组患者33例。西医组给予枸橼酸莫沙必利分散片以及奥美拉唑肠溶片的治疗，中医组在西医组的基础上加以六炭汤加减治疗，对比两组治疗效果以及治疗前后的主要症状评分。结果：中医组的治疗有效率32例（96.97%）与西医组27例（81.82%）比较水平较高，两组治疗前临床症状评分基本相同，P〉0.05，治疗后中医组反酸以及烧心临床症状评分均低于西医组，P<0.05。结论：对胃食管反流病患者行六炭汤加减治疗，临床疗效显著。

【关键词】六炭汤;加减治疗;胃食管反流病;临床疗效;主要症状

【中图分类号】R256.32【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-188-02

近年来，伴随我国人们生活方式和饮食习惯的改变，加之我国老龄化的趋势不断加剧，该类疾病的发生几率达到15%左右，目前，临床上通过采取西药的治疗方法，虽然能够改善患者临床症状，短期疗效相对显著，但是大部分患者的病情比较复杂，复发率相对较高，病程时间较长，长期疗效并不理想。因此，随着医学研究的深入，通过在西医治疗的基础上加以中医进行联合治疗，更加利于患者临床症状的改善[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接收的胃食管反流病患者，一共66例，实验研究时间在2018年10月到2019年10月之间，将患者按照双盲法分为两组，分为是西医组和中医组，各组患者33例。纳入和排除标准：患者均经过临床检查，符合胃食管反流病的诊断标准，排除资料不全面的患者。其中，西医组男性21例，女性12例，年龄为24到62岁，平均年龄（43.25±9.34）岁;病程1到10年，平均病程（4.72±2.35）年;中医组男性18例，女性15例，年龄为24到65岁，平均年龄（43.84±9.72）岁;病程1到12年，平均病程（4.91±2.58）年。2组患者的一般资料可比，P〉0.05。

1.2 治疗方法

西医组给予枸橼酸莫沙必利分散片以及奥美拉唑肠溶片的治疗。每次服用10mg的奥美拉唑肠溶片（生产企业：北京亚宝生物药业有限公司 批准文号：国药准字H20123096），每天2次，均于餐前30min服用;每次服用5mg的枸橼酸莫沙必利分散片（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司 批准文号：国药准字H20031110），每天3次，均于餐前15min服用。连续用药8周为一个疗程。中医组在西医组的基础上加以六炭汤加减治疗。药方中包括：香附炭10g、苏子炭10g、枳实炭10g、陈皮炭10g、神曲炭10g、内金炭10g。根据患者实际进行加减辨证治疗：①热证患者，加入栀子、黄连，佐以吴茱萸;②寒证患者，加入吴茱萸和丁香;③嗳气反胃患者，加入代赭石和旋复花;③郁积患者，加入白芍和柴胡;④脾胃虚弱证患者，加入茯苓和炒白术;⑤不寐患者，加入石菖蒲、炒酸枣仁;⑥胃脘疼痛患者，加入炒川楝子和延胡索;⑦口干苦涩患者，加入生知母、生石膏;⑧便秘患者，加入生大黄和焦槟榔;⑨反流烧心患者，加入乌贝散;⑩纳差患者，加入鸡内金和焦三仙。按照炒炭法进行煎煮，每剂取汁300ml，每天分别于早晚餐后2h，每次服用150ml，每天1剂。连续用药8周为一个疗程。

1.3 临床观察指标 对比两组治疗效果以及治疗前后的主要症状评分。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用%表示，行检验，计量数据以（）表示，行t 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率

中医组的治疗有效率32例（96.97%）与西医组27例（81.82%）比较水平较高，P<0.05，卡方值=3.995，P值=0.046。

2.2 比较两组治疗前后临床症状评分

两组治疗前临床症状评分基本相同，P〉0.05，治疗后中医组反酸以及烧心临床症状评分均低于西医组，P<0.05。见表1：

3 讨论

胃食管反流病作为一种常见的特异性病变，指的是十二指肠以及胃内容物反流到食管，進而引发反酸、烧心、胸骨后疼痛以及反食等临床症状，患病期间将会损伤患者食管黏膜、耳鼻喉、口腔以及气道等相关组织，患者将会表现出食管消化性狭窄以及上消化道出血等一系列并发症，对于病情严重的患者来说，将会发展为食管癌[2]。临床上通常采用黏膜保护剂、质子泵抑制剂以及促胃动力等西药进行治疗，具有见效快以及短期疗效显著的特点，但是治疗周期相对较长，加之停药后容易反复发作，患者长时间治疗的依从性相对较差，将会导致治疗效果并不理想[3]。中医认为，该类疾病属于“嘈杂”、“胆胀”、“吐酸”的疾病范畴，主要是由于寒邪犯胃、饮食失调以及脾胃虚弱所致，因此，临床上主要是以疏调肝胆、和胃降逆作为治疗的关键。经过分析后，得出结论：中医组的治疗有效率32例（96.97%）与西医组27例（81.82%）比较水平较高，两组治疗前临床症状评分基本相同，P〉0.05，治疗后中医组反酸以及烧心临床症状评分均低于西医组，P<0.05。六炭汤中的香附具有疏肝理气的治疗效果，陈皮能够达到理气健脾的治疗效果，枳实具有健脾开胃以及化痰散痞的治疗效果。

总而言之，通过行六炭汤进行加减治疗，能够提高胃食管反流病患者的治疗疗效。

参考文献：

[1]唐秀丽，宋宏宾，李敏，等人. 活血化瘀生肌法治疗胃食管反流病验案1则[J]湖南中医杂志，2019，35（11）：81-82.

[2]张英剑，李怡然，张静，恒冰琳，刘祥瑞. 难治性非糜烂性胃食管反流病患者食管动力学特点分析[J]现代医药卫生，2019，35（21）：3291-3293.

[3]陈燕，张娜，燕小宁. 六炭汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J]右江医学，2018，46（06）：666-670.