预见性压疮预防护理在ICU患者中的应用效果观察

周晓伟

【摘 要】目的：探讨ICU患者采用预见性压疮预防护理的效果。方法：抽取我院ICU患者54例为研究对象，对其随机抽样分为观察组和对照组各27例，对照组采取常规护理，观察组采取预见性压疮预防护理，比较两组压疮发生率和压疮程度。结果：观察组压疮发生率为25.93%，显著低于对照组的51.85%，P<0.05。观察组压疮严重程度显著轻于对照组，P<0.05。结论：預见性压疮预防护理能够降低ICU患者的压疮发生率，值得应用。

【关键词】压疮;预见性护理;ICU

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-170-01

压疮在临床上非常多见，在重症患者中，部分患者需要长期卧床，局部皮肤长期处于压迫或摩擦中，从而易出现受损，常见部位为骨隆突处[1]。除长期卧床因素还包括护理不到位、营养不良等因素。患者发生压疮后不仅疼痛严重，同时皮肤溃烂易导致感染，增加患者痛苦。因此，对于高危压疮患者应及时采取措施预防，减轻患者痛苦。本研究对我院ICU患者采取预见性压疮预防护理，充分评估患者压疮情况，有针对性的做好预防工作，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月～2018年12月我院ICU患者54例为研究对象，排除癌症晚期患者、精神疾病患者。对其随机抽样分组，观察组男15例，女12例;年龄48～79岁，平均（61.3±4.2）岁;疾病类型：慢阻肺患者12例、脑卒中患者7例、脏器衰竭患者5例、脑外伤患者3例;对照组男14例，女13例;年龄46～78岁，平均（60.9±4.1）岁;疾病类型：慢阻肺患者13例、脑卒中患者8例、脏器衰竭患者3例、脑外伤患者3例;两组基本资料比较无显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规护理，保持患者床单干燥、平整，定时翻身等。观察组采用预见性压疮预防护理，在患者入住ICU后对其压疮风险进行评估，对于存在压疮风险患者采取针对性的预防措施，具体如下：

1.2.1 保持皮肤清洁 由于ICU患者需要长期卧床，出现压疮的几率非常高，同时ICU患者身体虚弱，排汗量较多，护理人员应及时为患者更换护理垫，护理垫应舒适、吸水性强;如患者存在阴囊水肿，则采用阴囊托，从而有效避免阴囊和周围皮肤的摩擦，保持会阴部干燥;若患者存在小便失禁，则为患者留置导尿管，使会阴部干燥;大便失禁患者在便后立即清洗，之后采用造口粉保护皮肤干燥;对水样便患者采取造口袋并注意及时更换。

1.2.2 局部减压 ICU患者多使用呼吸机，常需要将床头抬高，采取半卧位，从而使局部皮肤的压力较大，易导致压疮发生。护理人员应在患者局部压力较大部位，如肩胛部、内外踝、尾骶部等，放置康惠尔透明贴，弹性较好，对关节活动不造成影响，降低局部压力，从而降低压疮发生率。另外护理人员需为患者进行定时翻身，在病情允许情况下，每间隔2h进行翻身一次[2]，必要时每间隔半小时进行翻身，翻身时注意左右交替进行。

1.2.3 营养支持 营养不良会使患者皮肤失去弹性，是导致压疮常见的因素之一。护理人员应为患者制定饮食方案，保证营养摄入平衡，在进食后调整体位，避免呛咳发生。对于采用肠内营养支持的ICU患者，则应补充白蛋白，来提高患者免疫力。

1.2.4 心理护理 ICU患者没有家属陪伴，加上各种机器的噪音，患者身上的管道等，增加患者的负面情绪，护理人员需做好患者的心理疏导工作，让患者树立起战胜疾病的信心[3]，可采取微笑、抚摸等方式来和缓解负面情绪，提高患者依从性;同时良好的心态为患者预防压疮奠定基础。

1.3 观察指标及疗效评定

观察指标：观察两组患者的压疮发生率。疗效判定：压疮程度分为I期、II期、III期、IV期，I期：患者皮肤完整，局部出现红斑，患者有红肿、疼痛等症状;II期：患者的皮肤受损，出现水泡，皮肤干燥，周围组织未出现溃疡和坏死。III期：患者皮肤受损严重，可见皮下脂肪，周围存在坏死组织。IV期：患者全层皮肤受损，显露肌肉、肌腱等。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0对数据进行分析和统计，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较

如表1所示，观察组压疮发生率为25.93%，显著低于对照组的51.85%，P<0.05。

2.2 两组压疮程度比较

如表2所示，观察组压疮严重程度显著轻于对照组，P<0.05。

3 讨论

压疮一直是临床上的难题，又称为压力性溃疡，是指患者的皮肤及组织由压力、摩擦等因素导致破损，常在长期卧床患者中发生，如不能及时有效治疗，增加感染几率，增加患者痛苦。ICU患者均为病情危重患者，多为长期卧床、营养不良、昏迷等，增加了压疮的发生几率[4]。因此，做好压疮预防性护理非常重要。目前临床尚未压疮预防的制定方法，本研究中对ICU患者采取预见性压疮预防护理，对压疮患者的风险进行评估，并根据患者具体情况制定护理方案，通过保证患者皮肤干燥、清洁、定时翻身、营养支持、局部减压及心理疏导等方法，有效减少皮肤的摩擦和压迫，从而有效降低压疮发生率。本结果显示，通过采用预见性压疮预防护理的患者压疮发生率更低，同时出现压疮的患者压疮程度较轻，表明了预见性压疮预防护理在ICU患者中效果显著，降低压疮发生率，值得应用。

参考文献

[1]谭正红.探讨综合护理干预在ICU长期卧床患者压疮预防中的应用效果[J]世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，（28）：23-24.

[2]卢益莲，钟贤，谢华玲.综合护理干预减少ICU俯卧位通气患者压疮发生的效果观察[J]中国现代药物应用，2018，12（12）：198-200.

[3]李丹，黄晓明，叶桂芳，钟燕芳.预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的作用[J]现代诊断与治疗，2019，30（5）：836-838.

[4]徐丽娟，粱秀环.循证护理在 ICU 压疮患者中的应用研究[J]医学美学美容（中旬刊），2015，（4）：155-155，156.