风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管理的效果

张玮

【摘 要】目的：研究分析神经内科中风险评估预见性护理在患者安全管理方面能起到的具体作用。方法：选取本院2017年1月至2019年5月接诊的神经内科患者120人资料，根据入院时间分成研究组和对照组，每组60例。对照组进行常规安全管理，研究组在风险评估的基础上开展预见性护理，对比两组住院期间不良事件发生率和护理满意度。结果：研究组不良事件发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科患者开展基于风险评估的预见性护理，可以降低不良事件的发生风险，提高患者的满意度。

【关键词】风险评估在神经内科安全管理的预见性护理

【中图分类号】R872.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-168-01

引言：

目前，神经内科应用预见性护理的相关报道较多，但基于风险评估角度开展的报道较少。本文选取2017年1月至2019年5月笔者所在医院神经内科接诊的患者120例，探讨基于风险评估的预见性护理对神经内科患者安全管理的效果，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年5月本院神经内科的120名病人资料，根据入院时间分成研究组和对照组，每组60人。研究组男32例，女28例;年龄50～88岁，平均（65.23±10.58）岁;疾病类型：脑梗死22例，癫痫8例，短暂性脑缺血发作18例，帕金森2例，其他疾病10例。对照组男33例，女27例;年龄51～89岁，平均（64.41±10.23）岁;疾病类型：脑梗死23例，癫痫7例，短暂性脑缺血发作15例，帕金森2例，其他疾病13例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 依靠常规的神经内科安全护理，主要有生命体征监测、呼吸护理、体位护理、心理护理、健康教育和并发症护理，以此展开工作。

1.2.2 研究组 借助于风险评估的预见性护理手段，在神经内科安全管理中展开工作，具体工作手段如下：

1.2.2.1 完善管理制度 建立住院患者风险评估制度、护理人员值班制度、检查制度、高危患者交接班制度和高危患者家属安全教育制度。

1.2.2.2 风险评估 在患者入院后4h，使用医院自制的神经内科风险评估量表评价患者潜在的住院风险，包含常规资料、跌倒和坠床风险、药物风险、烫伤和创伤风险、管道脱落风险、压疮风险。将评估结果分成高危、一般和无风险，根据不同的风险类型开展护理干预。

1.2.2.3 预见性护理措施 （1）药物风险。由于患者可能存在认知功能缺陷，使用脱水剂、营养剂或电解质治疗时，都容易造成液体渗出、静脉炎等，输液时应使用留置针。部分患者可出现错服药物情况，应加强药物损害健康教育。（2）跌倒与坠床风险。从医学诊断、步行状态、使用药物和认知状态来分析患者的跌倒与坠床风险，参照Morse跌倒评估量表，若总分超过45分，需要在患者周边悬挂跌倒和坠床警示牌，加强患者和家属的健康教育，保证24h内都有人看护患者。（3）管道脱落风险。根据患者的意识状态和导管分型来评估管道脱落风险，除了设置常规的警示牌和健康教育外，还要合理使用镇静剂，约束患者四肢活动。（4）建立紧急预案。对于经常出现跌倒、癫痫的患者，需要建立紧急预案，建立完善的科室制度，为开展预见性护理提供准确依据[1]。同时做好护理人员培训，全面提高护理技术素养。

1.3 观察指标及评价标准 （1）使用笔者所在医院自制的护理服务满意度调查量表调查患者的满意度，从病房环境和设施、护理态度、沟通技巧、健康宣教、人文关怀5个方面进行评估，每个方面20分，总分100分。?74分为不满意，75～89分为一般，°90分为满意。总满意=满意+一般。（2）统计两组住院期间不良事件发生率。

1.4 统计学处理

建立Excel数据库，采用统计学软件SPSS23.0進行分析，计数资料以率（%）表示，采用检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率对比

研究组不良事件发生率为6.67%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（字2=4.615，P<0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

研究组护理满意度为98.33%，高于对照组的88.33%，差异有统计学意义（字2=4.821，P<0.05）。

3 讨论

近年来，由于人们就医观念的改变，促使护理方式发生变化。尽管常规护理能够保证患者的康复效果，但是仍然具有一定的局限性，如缺乏系统性和针对性。预见性护理是指在患者出现不良事件前，通过有效的护理措施，分析患者的心理状态并开展干预，达到预防不良事件发生的目的。

神经内科患者多合并多种疾病，病情呈进行性发展。很多患者在入院时症状较轻，但随着疾病进一步的发展，可能会出现意识障碍、认知功能障碍等情况。在充分考虑影响因素的基础上，对患者进行风险评估，开展有差异性的护理干预措施有重要作用[2]。本研究开展基于风险评估的预见性护理措施，通过研究患者的个体资料，按照风险等级分成高危、一般风险和无风险，再配备不同的护理人员，不仅能够实现人力资源的优化，还可以保证预见性护理实施的可行性。

本次研究结果显示，研究组不良事件发生率为6.67%，低于对照组的20.00%;研究组护理满意度为98.33%，高于对照组的88.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。基于风险评估的预见性护理，要求所有护理人员有足够的风险意识，以患者为中心，根据自身的工作经验和评估结果，注重细微之处的护理，并且在护理工作中不断改进，以取得最佳的护理效果。本次的研究结果进一步证实基于风险评估的预见性护理的可靠性和有效性。

综上所述，基于风险评估指导对神经内科患者开展预见性安全管理，可以降低不良事件的发生风险，提高患者的满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘霞.探讨预见性护理风险评估表在神经内科患者安全管理中的应用及效果[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：173+177.

[2]林小云，张晓坤，徐静.基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者安全管理的影响[J]护理实践与研究，2018，15（08）：134-135.