ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究

李莹

【摘 要】目的：分析ECMO（体外膜肺氧合）联合CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用效果。方法：选取2018年10月到2019年10月入住我院的重症心肌炎合并呼衰患者，并从该时间段中抽取24例患者作为研究目标，根据不同的护理方法分为对照组和观察组，分别实施常规护理和综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的心功能改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：应用综合护理法可以改善心功能指标，促进患者身体恢复。

【关键词】ECMO;CRRT;重症心肌炎;呼吸衰竭;综合护理

【中图分类号】R542.21【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-101-02

重癥心肌炎是常见的一种临床疾病，在临床上表现为心包炎、低血压、心律失常等。目前在临床上主要是采用ECMO 联合 CRRT进行治疗，但是治疗过程中的护理质量利于更好的对患者的脏器氧供和血供进行维持[1]。因此本次研究选取24例重症心肌炎合并呼衰患者，对比常规护理与综合护理模式的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年10月入住我院的重症心肌炎合并呼衰患者为研究对象，抽取24例平均分为对照组和观察组。对照组男8例，女4例，年龄39-71岁，平均年龄为（55±16）岁。观察组男6例，女6例，年龄40-68岁，平均年龄为（54±14）。基线资料对比，无明显差异（P>0.05），可以对比

1.2 方法 对照组选择常规护理干预，加强监测生命体征，按照医嘱进行治疗等。观察组患者采用综合护理干预：（1）严格监测患者的各项生命体征，每4小时对患者的全血激活凝固时间监测1次，并仔细观察患者鼻腔、口腔的情况，一旦出现出血等异常现象，要立即告知医生进行处理。（2）将管道与ECMO机器的接口进行紧密的联系，用胶布固定;严格监测股动脉置管患者下肢的血运情况，观察患者的下肢是否出现肿胀、僵硬等症状，定期对患者的足背动脉足温、搏动的情况进行监测[2]。（3）在操作的过程中护理人员要坚持无菌原则，定期更换创口的敷料;一旦发现血行性感染现象，要将导管立即拔除。（4）护理人员要与患者聊天、说话，拉近护患之间的距离，建立和谐的护患关系;并且要积极鼓励和安慰患者，告知患者综合护理干预在治疗期间的重要性，从而增强患者战胜疾病的自信心[3]。（5）饮食要以高热量、高蛋白、高维生素等物质为主，多吃蔬菜、水果，避免食用刺激性强的食物。

1.3 观察指标 患者心功能改善情况对比：治疗结束后，对患者的CO（心输出量）、SV（每搏输出量）、EF（射血分数）进行评估。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0处理器对研究数据进行处理，用t检验计数资料，检验结果P<0.05，可以证实为有统计学意义。

2 结果，由表1数据可知，观察组患者的CO、SV、EF指标情况显著高于对照组，差异显著，且P<0.05。

3 讨论

急性重症心肌炎不仅起病急，发展迅速，而且该疾病还具有较高的死亡率，目前在临床上主要是采用ECMO联合CRRT进行治疗，可以有效维持患者的循环血量和氧供，延长了后续的治疗时间，另外，在治疗的基础上实施综合护理干预，可以有效强化患者治疗过程中的各个护理细节，提高护理人员对风险事件的知晓率，利于降低治疗过程中风险事件的发生率，提高患者的治疗效果[4]。在此次研究中，观察组患者的CO、SV、EF指标均明显优于对照组，可见，综合护理干预更有利于患者病情的康复，可以改善患者的心理状态，消除患者内心的顾虑，从而增强患者的自信心，使患者可以积极配合治疗。综上所述，综合护理在临床上具有较强的应用价值，利于有效改善患者的心功能，提高预后，确保患者的生命安全。

参考文献

[1]蒋玉兰等.V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭患者的临床护理[J]齐鲁护理杂志，2019，25（17）：112-115.

[2]王秋红等.快速康复外科护理对ECMO IABP与CRRT联合救治心脏外科危重患者的影响[J]内蒙古医学杂志，2019，51（1）：99-101.

[3]张晓莲.得了心肌炎之后，应该怎样护理？[J]特别健康，2019，（12）：44，46.

[4]汪秋霞.70例病毒性心肌炎的临床护理体会[J]特别健康，2019，（18）：89-90.