VATS经剑突下前纵隔肿瘤切除的临床效果分析

田茂松

【摘 要】目的：分析VATS经剑突下前纵隔肿瘤切除的临床效果。方法：选取2017年11月-2019年2月期间收治的采取手术治疗纵膈肿瘤切除治疗的患者118例进行研究分析（病例资料来源于四川大学华西医院胸外科），将118例患者分为实验组和对照组，对照组采取正中胸骨锯开法治疗，实验组采取VATS经剑突下切除术治疗，对比两组患者的治疗效果和并发症发病率。结果：实验组患者的手术指标均优于对照组，两组患者的各项指标对比具有差异则表示统计学有意义（P〈0.05）。采取VATS经剑突下切除手术治疗的实验组术后并发症发病率低于对照组，两组患者的并发症发病率对比具有差异则表示统计学存有意义。结论：经剑突下实施VATS纵膈肿瘤切除术治疗，相比正中胸骨锯开手术治疗具有更好的治疗效果，能够有效改善手术指标，对患者机体造成的创伤更小，患者机体恢复较快，有利于改善患者预后。

【关键词】经剑突下VATS切除术;纵膈肿瘤;治疗效果

【中图分类号】R846.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-089-01

前纵膈肿瘤是胸外科常见疾病，传统治疗手段为正中胸骨据开术治疗，但是传统手术对患者机体造成的创伤较大，不利于患者术后恢复效果。传统胸腔镜是颈侧胸壁三孔或单孔入路治疗，对患者机体造成的创伤更小，但是缺点在会对患者肌肉、肋间神经造成损伤，患者术后疼痛明显会造成感觉以及运动障碍[1]。近几年来，剑突下实施VATS切除术治疗的手段被广泛应用在临床治疗中，取得不错的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2019年2月期间收治的采取手术治疗纵膈肿瘤切除治疗的患者118例进行研究分析，将118例患者分为实验组和对照组，两组患者各有59例。实验组中有男性32例，女性27例，患者平均年龄为（55.3±12.4）岁，平均肿瘤直径为（5.61±2.36）cm;对照组中有男性30例，女性29例，患者平均年龄为（56.1±11.8）岁，平均肿瘤直径为（5.58±2.11）cm。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规正中胸骨据开手术治疗。患者取平卧位，实施气管插管静脉复合麻醉，做一个20cm左右的正中切口，锯开胸骨，将胸骨切口撑开，从下到上实施解剖、肿瘤组织分离处理，根据患者的情况切除肿瘤邻近脂肪组织，及时止血，放置1根纵膈引流管，用钢丝固定好锯开的胸骨，然后缝合切口完成手术。

1.2.2 实验组 实验组采取剑突下单孔VATS手术治疗。患者取平卧位，实施气管插管静脉复合麻醉，在剑突外纵向做一个3cm左右的切口，逐层切开皮下组织，切除剑突，针对胸骨后间隙实施钝性分离，用自制的胸骨抬举拉钩手段将胸骨下段调高，将胸腔镜置入，根据个人手术需求，可于肋弓下增加1-2个约2cm的手术切口，针对前纵膈区域实施逐层的解剖、分离，将肿瘤以及周围的胸腺脂肪组织切除，及时止血，放置一根引流管，缝合切口完成手术[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件实施研究结果的分析，手术各项指标采用t检验，用（）表示。并发症发病率采用卡方检验，用%表示。两组患者的治疗并发症以及手术指标对比具有差异表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

实验组患者的手术指标均优于对照组，两组患者的各项指标对比具有差异则表示统计学有意义（P〈0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发病率对比

采取VATS经剑突下切除手术治疗的实验组术后并发症发病率低于对照组，两组患者的并发症发病率对比具有差异则表示统计学存有意义。见表2。

3 讨论

前纵膈肿瘤大多属于良性肿瘤疾病，通过传统外科切开治疗对患者的机体造成极大的影响，同时会加重患者機体的疼痛，呼吸功能也会受到影响。随着胸腔镜技术在临床的发展，为患者实施剑突下VATS切除治疗具有极高的治疗效果，通过剑突下三孔或单孔入路不会对患者的胸骨组织造成损害，剑突下神经组织比较少，患者术后疼痛较低，提高患者术后舒适度[3]。

综上所述，经剑突下实施VATS纵膈肿瘤切除术治疗，相比正中胸骨锯开手术治疗具有更好的治疗效果，能够有效改善手术指标，对患者机体造成的创伤更小，患者机体恢复较快，有利于改善患者预后。

参考文献

[1]周继尧，刘德森，陈晓春，等.经剑突下切口电视胸腔镜手术治疗前纵隔病变患者的疗效分析[J]实用临床医药杂志，2019，23（6）：24-27.

[2]彭凯明1，康明强1，2，3，林济红1，等.经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效分析[J]中华胸部外科电子杂志，2018，005（001）：P.16-21.

[3]陈舒晨，余绍斌，林济红，等.经剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术学习曲线分析[J]福建医科大学学报，2017，51（5）：311-315.