显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效分析

杨尚斌

【摘 要】目的：评价显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效。方法：抽选我院收治的54例垂体瘤患者为研究目标，依据抽签法进行分组，对照组27例接受经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，观察组27例接受显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，对比两组手术效果及血清激素水平。结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组，其出血量比对照组少，有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的激素水平对比差异不明显，治疗后观察组的泌乳素和生长激素水平显著低于对照组，结果P<0.05。结论：治疗垂体瘤采取显微镜下经鼻蝶窦入路切除的效果显著，术后患者恢复快，对其激素水平的改善具有积极作用。

【关键词】经鼻蝶窦入路;垂体瘤;显微镜;切除术;疗效

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-080-02

垂体瘤是一种颅内肿瘤，属于神经内科常见疾病，该瘤体属于良性肿瘤，临床外科手术是治疗该病的最佳选择，通过病灶切除能有效控制瘤体恶变，降低患者的生命危险。但是传统手术治疗存在的缺点多，患者遭受的痛苦大，手术风险高，随着微创技术的应用，借助显微镜行垂体瘤切除术具有积极效果，手术不仅具备较多微创优点，其切除效果好[1]。本研究就以我院收治的54例垂体瘤患者展开研究，分析显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

病例于2014年7月～2019年8月，纳选来我院接受手术治疗的垂体瘤患者为调查对象，抽选54例按照抽签法分组，对照组27例，男女比例是17：10，年龄28～65，平均（50.36±3.95）岁，病程6个月～8年，均值（4.36±0.39）年;观察组27例，男女比例是18：9，年龄30～67，平均（51.26±3.79）岁，病程6个月～9年，均值（4.55±0.41）年。临床基线资料对比存在的差异不明显，有实验观察性，P>0.05。

纳排标准：入院后经磁共振检查确诊，满足手术指征，患者及家属对研究知情并同意;排除先天性智力障碍、精神异常、恶性肿瘤及心血管疾病等。

1.2 方法

两组患者的手术均以全麻方式，将患者平卧于床上，对照组行经口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术，修剪鼻毛、清洁鼻腔，然后使用沾有肾上腺素溶液的纱布填塞鼻腔和上唇沟间隙，待10min后取出纱布，在右侧牙尖和唇沟最近位置做切口，充分暴露梨状孔下缘和骨质，沿此方向分离鼻中隔至蝶窦前壁，取出多余的骨质，然后插入鼻窥器，认真清理病灶组织，取出鼻窥镜后缝合切口。观察组行微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，同样修剪鼻毛并清洁，然后使用肾上腺素的纱布填入鼻腔和上唇沟间，过10min后取出，扩张鼻孔然后置入显微镜观察，显微镜观察到蝶窦后，轻轻剥离组织并切开蝶窦鞍部，保证腺垂体及周围组织能充分暴露，使用垂体瘤刮匙轻轻刮出病灶组织，并使用钳夹取出肿瘤组织，借助显微镜观察组织的残渣，然后退出相关仪器[2-3]。

1.3 观察指标

统计观察两组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量，同时检测其泌乳素和生长激素水平。

1.4 统计学方法

整体和统计数据用SPSS26.0软件，以（n，%）表示定性资料，以（）表示定量资料，检验用和t检验，P<0.05统计差异显著。

2 结果

2.1 手术指标对比 相比对照组结果，观察组的手术时间、住院时间短，出血量少，对比结果P<0.05，详见表1。

2.2 激素水平对比 治疗后的激素水平明显下降，观察组的泌乳素和生长激素水平显著比对照组低，P<0.05，详见表2。

3 讨论

垂体瘤是发生在颅咽管上皮细胞和垂体前后叶的良性肿瘤疾病，其发病原因有很多，如垂体细胞、下丘脑以及自身免疫等相关，及早治疗时控制病情、改善患者健康状态的最佳方式，手术切除的原则是切除病灶组织，保留垂体的正常功能。

垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的最佳首选方式，由于病灶解剖结构的复杂性，瘤体周围分布着大量神经和血管，稍有不慎就会伤及神经，存在较大的手术风险，而且手术视野受限，肿瘤切除不彻底。随着微创技术的引入，显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术成为一种新的手术方式，此手术借助显微镜能清晰的观察到病灶位置和发病情况，确保肿瘤能大范围的被切除[4]。采取鼻蝶窦入路无需手术切口，借助显微镜对病灶进行切除，能有效避免手术损伤周围组织，减少出血量，有利于患者更好康复，如结果，观察组患者的手术时间和住院时间短，出血量比对照组少，说明显微镜辅助经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术能在清晰视野下帮助医生对复杂的解剖结构进行瘤体切除，能避开神经损伤[5]。另外垂体瘤的发生会导致肿瘤相关的激素水平上升，行手术切除后，其腫瘤激素水平会下降，从结果来看，观察组的激素水平显著比对照组低，说明显微镜下鼻蝶窦入路术的效果更显著。

综合上述，临床治疗垂体瘤采取显微镜辅助经鼻蝶窦入路切除术不仅能改善患者体内的激素水平，还能保证患者早日康复。

参考文献：

[1]张诚，李建明.显微镜辅助经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效及安全性评价[J]中国医学装备，2015，12（1）：104-107.

[2]乔卿均，高飞，汤涛.显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与口唇下-鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术的疗效比较[J]中国实用神经疾病杂志，2016，19（7）：127-128.

[3]连泽豪.显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的疗效及对相关激素水平的影响[J]中国现代药物应用，2016.10（2）：67-68.

[4]李恩，朱永辉.显微镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤临床效果观察[J]现代诊断与治疗，2017，28（10）：166-168.

[5]高睿.内镜下与显微镜下经单鼻孔蝶窦入路行垂体瘤切除的比较研究[J]中国现代药物应用，2016，10（14）：77-78.