宫颈刮片联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用

杨琼

【摘 要】目的：分析和探讨宫颈刮片联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用。方法：在2017年1月至2017年12月，选取沾益区三个乡镇的农村妇女共计7519名作为本次研究的对象，对所有妇女进行宫颈刮片以及阴道镜免费检查工作，并将结果进行统计和分析。结果：7519名农村妇女中，检查率100%，检查显示，阳性共计355人，其中，不典型鳞状上皮细胞：310人，低度鳞状上皮内病变：22人，高度鳞状上皮内病变：2人;宫颈炎：1983人，宫颈息肉：459人，生殖道感染：1071 人;滴虫性阴道炎：268人，细菌性阴道炎：124人，假丝酵母菌阴道炎：679人;经阴道镜对355人进行复查，并取材活组织检查后，确诊1人为宫颈原位癌，已转上级医院接受手术治疗;CIN2-3：9人，目前已转院（曲靖市妇幼保健院及曲靖市一院）进行系统治疗;CIN1：25人，对患者进行告知，并且联系上级医院进行复查和治疗。结论：宫颈刮片联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用显著，能够有效的检测患者的妇科疾病，尤其是阴道炎和宫颈癌，为后续的治疗提供科学依据。

【关键词】宫颈刮片;阴道镜;农村宫颈癌筛查;应用

【中图分类号】R843【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-078-01

前言：在这个谈癌色变的社会，癌症已经成为了夺取生命的第一杀手。在女性癌症中，宫颈癌的发病率非常高，并且逐渐趋于年轻化[1]。宫颈癌是一种恶性肿瘤，发病于女性生殖系统，严重影响女性的健康和生命安全。临床上对于宫颈癌的治疗是建立在确诊的基础上，而越早的确诊对于后续的治疗是越有帮助的，早诊断、早发现、早治疗，才能争取更多的生存几率[2]。本文选取7519名农村妇女，采用宫颈刮片以及阴道镜检测的方式，对其进行免费宫颈癌筛查工作，分析如下。

1 资料及方法

1.1 资料

在2017年1月至2017年12月，选取7519名农村妇女进行研究，7519名农村妇女中，最大年龄：64岁，最小年龄：35岁，平均年龄：（47.5±3.1）岁。

[纳入标准]：①所有妇女均已婚。②所有妇女均知情同意并签署宫颈癌筛查同意书，并且知晓相关流程。

[排除标准]：①哺乳期或者妊娠期者。②精神类疾病或者痴呆者。③凝血功能异常者。④合并其他恶性肿瘤者。⑤子宫切除者。

1.2 方法

对所有人进行宫颈刮片检查。在检查前24小时禁止性生活，禁止阴道用药或者冲洗阴道。患者取膀胱截石位，将宫颈外口充分的暴露，采用大棉签，将宫颈表面的分泌物进行擦拭，之后将宫颈刷头进入宫颈，顺时针转5圈，取出刷头，将上面的分泌物在玻片上顺时针涂抹，之后将玻片放置在乙醇溶液（95%）中，固定30分钟，待玻片完全干燥之后，进行巴氏染色，在显微镜下观察玻片。在进行宫颈刮片时，动作要轻柔，避免引起出血，从而误导检查结果。

对宫颈刮片检查中，阳性显示的人群，进行阴道镜检查。阴道镜检查应当避免经期，并且在检查前3天禁止性生活，禁止阴道冲洗，禁止宫颈刮片以及阴道放置药物。将宫颈充分暴露，采用棉签将分泌物擦拭干净，对宫颈的形状、颜色、表面的血管进行观察，在宫颈部位涂抹醋酸溶液（3%），1分钟之后，观察宫颈部位，如果出血各种异性血管、白色上皮、白斑等情况，边界模糊，考虑患者是否为鳞状上皮内低度病变;如果边界清晰，考虑患者是否为鳞状上皮内高度病变;进行碘实验，观察上皮着色情况，不着色者为阳性，怀疑宫颈癌时，要进行颈管搔刮术，搜集组织进行病理学检查，从而对宫颈癌进行确诊。

1.3 观察指标 对所有人宫颈刮片以及阴道镜检查的结果进行记录和分析。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 所有人宫颈刮片以及阴道镜检查的结果。宫颈癌占比：0.02%，宫颈炎占比：26.37%，宫颈息肉占比：8.00%，生殖道感染占比：14.24%，滴虫性阴道炎占比：3.50%，细菌性阴道炎占比：1.60%，假丝酵母菌阴道炎占比：9.03%，详情见表1。

3 讨论

宫颈刮片目前是基层医院临床上宫颈癌筛查的重要检查方式，但是由于其在采集标本时、制片时会受到外界的影响，导致结果有一定的误差性和漏诊率，但是它历史悠久，设备简单，检查费用低，能够提供活检筛查病例，因此在基层医院妇科检查中占据重要的位置[3]。阴道镜检查比较新颖，并且安全、无痛苦，它可以将阴道、宫颈直接进行放大，以图像的形式呈现，更加直观，并且能够观察到细微的病变，再加上冰醋酸及碘实验，可以准确的观察到宫颈的血管以及组织病变，从而提升检查的准确率[4]。

本次的研究中，对7519人进行宫颈刮片以及阴道镜联合检查，宫颈刮片检查出的355人阳性人群中，再次经过阴道镜检查，并取材活组织检查，最终确诊1人为宫颈原位癌，9人CIN2-3，25人CIN1，这说明，宫颈刮片以及阴道镜联合检查可以增加宫颈癌的筛查检查诊断准确率，降低漏诊率[5]，并且能够为CIN2-3和CIN1人群提供可靠依据，从而尽早治疗，尽早预防。

综上所述，对于宫颈癌筛查采用宫颈刮片以及陰道镜联合检查的效果显著，适合推广。

参考文献：

[1]王智宇，包生武，张洪炜，张萍，张彦琴，李静，张燕，陈莉.13909例银川市乡镇农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J]宁夏医科大学学报，2016，38（11）：1319-1320.

[2]刘慧敏，刘远洪，陈晓青，袁建寰.叶酸受体介导的宫颈特殊染色检测宫颈上皮内瘤变的价值[J]中国微创外科杂志，2018，18（10）：885-887.

[3]康爱琴，陈爱霞，顾建.宫颈刮片细胞学与阴道镜联合应用在癌前病变及宫颈癌筛查中的临床价值[J]中国妇幼保健，2012，27（34）：5627-5629.

[4]于春梅，郝凤艳，沈迎健.宫颈刮片同时联合阴道镜检查在妇女宫颈病变普查中的应用价值[J]中国妇幼保健，2011，26（22）：3493-3494.

[5]谭正芹，张艳林，郭雪曼.宫颈刮片联合电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：189.