盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复治疗中的应用

张艳 甘志然 何芳

【摘 要】目的：探究产妇产后盆底肌力康复治疗中盆底肌训练联合盆底电刺激临床应用效果。方法：笔者抽取产后盆底肌力障碍产妇116例为研究指标，将116例产后盆底肌力障碍产妇依据不同入院时间分为3组，研究A组38例予以盆底肌训练，研究B组38例予以盆底电刺激，研究C组40例予以盆底肌训练联合盆底电刺激。结果：研究C组患者经由盆底肌训练联合盆底电刺激有效率优于研究A组及研究B组（P<0.05）;研究C组产妇经由盆底肌训练联合盆底电刺激治疗其静息压及收缩压等指标均优于研究A组及研究B组，研究B组产妇经由盆底电刺激治疗其静息压及收缩压等指标均优于研究A组，3组差异显著（P<0.05）。结论：盆底肌训练与盆底电刺激疗法均于产妇产后盆底肌力障碍中具有康复导向，采用联合康复治疗模式，临床疗效优于单一治疗方案。

【关键词】盆底肌训练;盆底电刺激;产妇产后盆底肌力康复治疗

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-077-01

盆底功能障碍主要为产后机械性损伤导致的女性特有疾病，临床主要包括盆腔脏器脱垂、性功能障碍及压力性尿失禁等病理改变，严重影响产妇产后恢复及身心健康[1]。临床依据盆底功能障碍病理机制，采用康复运动的方式，促使盆底功能的恢复;临床较常选择的手段包括盆底肌训练与盆底电刺激;作为常见的物理治疗方式，本研究笔者为了深化分析盆底肌训练与盆底电刺激于产后盆底肌力障碍中的应用价值，开展数据分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者抽取产后盆底肌力障碍产妇116例为研究指标，课题开展为2018年8月到2019年7月，将116例产后盆底肌力障碍产妇依据不同入院时间分为3组，研究A组38例予以盆底肌训练，中位区间为23岁～33岁，中位（28.14±0.35）岁;研究B组38例予以盆底电刺激，中位区间为21岁～35岁，中位（28.21±0.34）岁;研究C组40例予以盆底肌训练联合盆底电刺激，中位区间为22岁～35岁，中位（28.09±0.32）岁;就3组产妇基线资料数据进行细化分析，提示差异均衡（P>0.05），可于后文开展对比。

纳入原则：（1）116例产妇均满足产后盆底肌力障碍诊断依据，均接受产后康复治疗;（2）课题的开展上报伦理委员会，经安全批准后开展;（3）患者知情课题研究[2]。

1.2 方法

研究A组38例予以盆底肌训练，予以患者进行Kegel运动干预，指导患者如何放松机体，指导患者呈平卧位，并嘱患者将双腿呈屈曲样，进行循环运动干预;指导患者按照呼吸频次进行肛门括约肌运动，于吸气时进行肛门括约肌放松，于呼气时进行肛门括约肌收缩，肛门括约肌收放持续时间为6s，间隔6s再进行下一次运动，建议肛门括约肌运动30min/d，分2-3次完成;开展阴道哑铃锻炼，将润滑介质涂抹在哑铃端，指导产妇呈平卧位或站立位，并保持双腿打开，将涂抹介质的哑铃置于产妇阴道内，站着锻炼不会掉出来的话，就可以边走边做，再上下楼梯等;如果这些都没问题了，就可以做的时候蹦跳，这样可以增加腹压，如果蹦跳也没问题，就可以换下一号哑铃，力度要循序渐进，初始每次训练10min，并依据康复情况逐渐延长康复时间。研究B组38例予以盆底电刺激，借助法国医学会研发的盆底康复治疗仪开展康复指导，指导产妇呈膀胱截石位，将阴道电极置于阴道深处，设置电刺激参数，依据盆底检测结果进行训练，每次电刺激时间为20min，每周治疗2次。研究C组40例予以盆底肌训练联合盆底电刺激。上述3组患者均持续治疗5周。

1.3 评价标准

予以3组患者进行会阴肌力的测定，评估康复疗效[3];比对盆底肌训练与盆底电刺激不同治疗方案下治疗后30d、90d机体静息压及收缩压情况。

1.4 统计学分析 课题使用统计学软件SPSS23.0对收集数据进行研究分析，将P=0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1 3组患者康复治疗效果分析 研究A组患者经由盆底肌训练有效率84.21%，研究B组患者经由盆底电刺激有效率86.84%，研究C组患者经由盆底肌训练联合盆底电刺激有效率97.50%，3组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 3组产妇产后康复情况分析 研究C组产妇经由盆底肌训练联合盆底电刺激治疗静息压及收缩压等指标均优于研究A组及研究B组，研究B组产妇经由盆底电刺激治疗静息压及收缩压等指标均优于研究A组，3组差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

盆底肌力功能障碍为女性特有的生殖疾病，常见于产后女性;盆底主要由韧带、肌肉群、筋膜及神经等组织相关联支撑，于内部封闭环境下，牵制子宫、膀胱及直肠等器官的稳定[4]。女性产后因产道扩张、子宫增大、子宫牵拉及压迫等情况，诱导盆底神经及会阴肌肉群失衡，为机械性损伤，影响神经及盆底功能，诱导盆底功能障碍情况，对女性患者身心健康均造成严重影响[5]。刘馨，邵琳，刘巍等[6]学者研究表明，于初产妇产后盆底障碍中开展早期康复干预，予以生物反馈电刺激结合盆底肌训练，促使其盆底肌力的恢复，规避盆底功能障碍导致的继发性损害，促使产后产妇早期恢复。课题结果显示，研究A组患者经由盆底肌训练有效率84.21%，研究B组患者经由盆底电刺激有效率86.84%，研究C组患者经由盆底肌训练联合盆底电刺激有效率97.50%，3组差异显著（P<0.05）;研究C组产妇经由盆底肌训练联合盆底电刺激治疗静息压及收缩压等指标均优于研究A组及研究B组，研究B组产妇经由盆底电刺激治疗静息压及收缩压等指标均优于研究A组，3组差异显著（P<0.05）;其研究结果与刘馨，邵琳，刘巍等[6]学者一致。

综上，盆底肌训练与盆底电刺激疗法均于产后盆底肌力障碍中具有康复导向，采用联合康复治疗模式，临床疗效优于单一治疗方案，可于臨床深化研究及推广。

参考文献：

[1]朱卫琴，胡雯婷.骨盆运动联合盆底肌电刺激治疗产后盆底功能障碍及性功能恢复[J]中国计划生育学杂志，2018，26（12）：1192-1195.

[2]曹锦慧，郑春艳，罗树玲等.盆底肌锻炼与盆底肌锻炼联合电刺激对多发性硬化症女性性功能障碍的疗效比较[J]中国现代医学杂志，2016，26（19）：120-123.

[3] 艳丽，徐玲娣.生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的效果观察[J]中国妇幼保健，2014，29（24）：4001-4002.

[4]刘开宏，郝洁倩.生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗女性盆底器官脱垂的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志，2017，39（9）：694-697.

[5]黎月仪，原立苹.盆底肌训练与盆底电刺激在产妇产后盆底肌肌力康复治疗中的效果[J]智慧健康，2019，5（13）：113-115.

[6]刘馨，邵琳，刘巍等.分析生物反馈电刺激结合盆底肌训练对初产妇产后盆底肌功能康复的效果[J]中国妇幼保健，2018，33（11）：2432-2434.