激素治疗对围绝经期综合征患者生存质量产生的影响研究

肖正琼

【摘 要】目的：探讨激素治疗对围绝经期综合征患者生存质量产生的影响。方法：选择我院2017年3月至2019年6月收治的100例围绝经期综合征患者作为本次研究入组对象，随机分为两组各50例，对照组采用常规治疗，研究组实施激素替代治疗，分析两组患者生存质量。结果：激素治疗后患者激素指标、症状改善评分、和HAMD改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。结论：对围绝经期综合征患者实施激素治疗后患者生存质量提高，治疗效果更好，值得临床推广。

【关键词】激素治疗;围绝经期综合征;生存质量

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-072-02

围绝经期妇女在绝经前后的一段时间内由于卵巢功能减退，卵巢分泌的雌激素大量减少导致体内激素紊乱，伴有多种细胞衰老凋亡和功能减退，容易出现血管舒缩功能障碍或者神经精神异常[1]。围绝经期综合征主要表现为潮热、潮红、烦躁、焦虑、抑郁等，生活质量明显受影响。本文通过研究使用激素治疗围绝经患者的生活质量和激素水平变化分析该治疗方法的有效性和可靠性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年3月至2019年6月收治的100例围绝经期综合征患者作为本次研究入组对象，随机分为对照组和研究组各50例。其中对照组年龄43～57岁，平均（46.68±54.92）岁;发病病程4个月～4年，平均病程（1.46±0.36）年。研究组年龄46～58岁，平均（48.37±6.12）岁;发病病程3个月～4年，平均病程（1.68±0.74）年。

1.2 纳入排除标准

納入标准：①确诊为围绝经综合征女性，未接受正规治疗;②签署本临床试验知情同意书，知晓激素治疗相关潜在副作用并愿意承担相关风险。

排除标准：①合并肺癌、肝癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤等肿瘤性疾病患者;②合并严重的肝肾功能不全，或严重的高血压、糖尿病疾病者;③合并凝血功能障碍性疾病患者;④合并严重神经精神障碍性疾病如精神分裂症、重度抑郁症等患者。

1.3 方法

对照组采用口服谷维素片进行治疗，每次服用10mg，每天服药2次，连续服药治疗1个月为1个疗程。研究组在对照组的基础上由月经第一天开始使用倍美力口服药，嘱咐患者服药一片/天，连服2周后加服地屈孕酮片，服用一片/天，2周后两个药物同时停服。这样就经过一个完整疗程共28天。经过完整3个疗程的治疗后，观察对比患者的各项生存质量指标。

1.4 观察指标和统计方法

治疗前后通过抽血测量研究组和对照组患者孕酮、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）的体内含量，运用围绝经期症状评分量表评估患者症状改善情况，运用抑郁评价量表评估患者相关情绪状况。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行分析数据，计量资料以表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用检验。P<0.05表示有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 激素水平变化比较

研究组激素治疗后激素水平较治疗前明显改善，改善效果优于对照组（P<0.05），详细情况见表1。

2.2 症状及情绪改善情况对比

研究症状改善评分和抑郁评价量表评分都明显优于对照组（P<0.05），详细情况见表2。

3 讨论

围绝经期妇女由于雌激素水平失衡可以出现围绝经期综合征，表现为潮热、焦虑、出汗增多等自主神经功能紊乱、月经不规律、骨质丢失、血脂胆固醇代谢紊乱等，严重影响围绝经期妇女的生活质量。围绝经期综合征症状持续时间长短不一，一般患者症状持续到绝经后2-3年，部分患者可持续至绝经后5-10年左右，症状持续的时间长，对患者影响大[2]。激素替代治疗主要通过让患者口服含有一定量激素的药物，包括单一雌激素、雌激素周期序贯或者雌激素周期联合等治疗方法。单一雌激素虽然治疗简单，但是存在引起子宫内膜增生过度甚至子宫内膜癌变的风险，因而临床上目前使用较少[3]。雌激素周期联合治疗对于焦虑、紧张、抑郁等症状缓解效果优良，但容易引起患者闭经，因而通常用于绝经期2年或以上的患者。雌激素周期序贯就能够很好地避开该类副作用，恢复月经的正常规律，临床上患者接纳度高。围绝经期妇女由于卵巢始基卵泡储备及每周期发育的窦状卵泡群数目减少，卵巢功能逐渐衰竭，干扰了下丘脑和卵巢之间激素信息交流的平衡性。传统治疗方法通过使用谷维素（维生素B6）缓解患者围绝经期自主神经功能紊乱，一定程度上具有调节血脂代谢、改善心肌血液供应、改善自主神经性偏头痛的症状，但是治疗效果一般。

雌激素是维持女性第二性征发育和性器官成熟的主要激素，同时具有调节内分泌平衡的功能。通过激素替代治疗后，患者雌激素减少较前明显减低，而卵泡刺激素和黄体生成素的增高较前明显下降，激素替代治疗在血清激素学检测水平上证明有效。雌激素序贯疗法中黄体酮的不良反应值得注意，黄体酮为天然雌激素类药物，临床主要用于治疗功能性子宫出血和闭经，但治疗的同时可能使得患者出现腹胀、乳房胀痛或者失眠等精神症状。激素替代治疗后患者围绝经期症状明显改善，社会、心理功能好转，抑郁症状评分显著降低，该方法安全性高，治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]邱建琼.围绝经期综合征应用短期激素补充治疗的效果研究[J]中外女性健康研究，2019（10）：48+80.

[2]张大焕.围绝经期综合征激素替代治疗临床分析[J]基层医学论坛，2013，（1）：33-34.

[3]陶霞.探讨围绝经期激素替代治疗临床分析[J]中国保健营养，2017，27（34）：296.