诊断肝硬化要做哪些

杨永生

【中图分类号】R793.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-069-01

肝硬化作为一种慢性肝病，指的是病人在肝脏器官处出现了肝脏损伤和肝脏病变等情况。其实肝硬化的形成原因可能是一种，也有可能是多种。在肝硬化早期，患者的肝脏尚能正常进行工作，不会出现明显的症状，直到后期肝脏无法与其他器官进行协同工作，就会出现严重的症状和并发症。病人只有在肝硬化发展到无法挽救的地步之前做好肝硬化的诊断工作，才能了解自身肝硬化的进程，才能针对具体情况采取合适的治疗措施。以下将重点介绍肝硬化的诊断中需要做的工作。

一、肝硬化的后期表现和并发症有哪些？

患者只有在肝脏病变的晚期才能看出肝硬化的特征。在肝硬化后期，病人的肝脏会有所损伤，导致无法为身体提供正常的工作功能;除此之外，还会出现严重的门脉高压症状。除了肝脏功能损伤和门脉高压等主要症状之外，肝硬化后期病人身上还会出现严重的并发症，一般有消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等等。

（一）肝硬化的后期表现

1.肝脏功能损伤。肝脏作为人体内最大的消化腺，承担着合成人体所需的各种养料，分泌胆汁消毒的功能。肝硬化在早期，由于肝脏具有自我修复功能，尚且不会出现明显的症状;到了后期，由于肝脏受到了一种或多种致病因素的影响，肝脏的组织结构受到破坏，无法继续正常工作，导致肝脏的新陈代谢效率降低，无法再继续正常解毒和净化。

2.门脉高压。门脉高压的全称是门静脉高血压，其实就是门静脉血液循环出现障碍，导致门静脉部位压力增强。当门静脉出现高压之时，门静脉的血液无法正常进入肝脏，只能通过食管胃底静脉进行回流，从而引发食管胃底静脉曲张症状的出现，极有可能形成消化道大出血和腹水。

（二）并发症

1.消化道出血

消化道出血的范围上至食管、下至肛门，一旦大量出血就会导致肝硬化病人因为失血过多而休克，轻者导致病人出现贫血症状，重者危害病人生命健康。

2.肝性脑病。肝性脑病分为急性和慢性两种，是因为肝硬化进行到晚期，肝功能失常，无法正常新陈代谢，影响到中枢神经的正常工作，病人会出现昏迷、做事糊涂的症状。

3.继发感染。肝硬化病人的身体抵抗力下降，白细胞数量也减少，导致病人无法正常抵抗细菌、病毒的侵袭，从而出现感染症状。

4.癌变。肝硬化会大大增加癌变的几率和风险。

二、诊断肝硬化要做哪些工作？

由于肝硬化属于一种慢性肝脏病变疾病，所以肝硬化病人在病情稳定的前提下，只需要每隔三个月或者半年接受一次肝脏检查即可。一般的肝脏检查项目包括肝功能检查、病原学检查、影像检查、肝纤四项检查、肝穿刺检查、胃镜检查等等。以下对这些肝脏检查项目作详细说明。

1.肝功能检查。众所周知，肝硬化的后期主要表现之一就是肝脏功能受损，因此肝脏检查项目之中就包括了肝功能检查这一项内容。肝功能检查一般是检查肝脏之中的血清转氨酶，血清转氨酶含量的多少可以从侧面反映肝脏感染发炎的程度，假如说病人体内的血清转氨酶含量较低，并且没有出现黄疸等症状，那么就可以判断病人的肝脏感染发炎程度较低，不一定出现了肝硬化的症状。

2.病原学检查

肝硬化由一种或者多种致病因素的影响，其中就极其有可能是因为病毒感染导致肝脏出现发炎症状，也就是我们常说的乙肝。乙肝是导致肝硬化的重要原因之一，病原学检查可以检查出乙肝携带病人身上的乙型肝炎病毒表面抗原的性质。如果它呈现阴性，说明病人自身具备抵抗乙肝感染的免疫力;如果它呈现阳性，说明病人容易感染并且传染给他人，需要进行隔离治疗。

3.影像检查。影像检查一般使用B超和CT扫描，不只是检查肝脏部位，而且兼顾检查胆脏和脾脏。B超检查可以看出肝硬化的进程和发展程度。病人在做B超检查之中如果发现任何问题但是却无法判断情形，可以通过CT扫描来精确影像检查的结果，提高发现和判断肝硬化的有效程度。乙肝会导致肝硬化，肝硬化由几率形成肝癌，为了病人的身体健康和生命安全考虑，病人一定要加強常规肝脏检查，来尽早发现肝脏的异常状况，争取早发现早治疗，提高治疗成功率。

4.肝纤四项检查。肝纤四项检查包括了血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白这四项检查内容。伴随着肝硬化的发展过程，肝脏会逐渐出现纤维化的表现，而这四项检查则正好可以判断出肝脏是否出现纤维化症状，出现纤维化症状的进程处于哪个阶段。如果这四项内容的检查数量正在增加，那么就说明病人已经出现了肝硬化的症状。但是由于这四项内容的数值还会受到其他因素的影响，因此仅凭这一项检查不能下定论，还要结合肝功能检查、病原学检查和影像检查来提高判断的准确程度。

5.肝穿刺检查。肝穿刺检查其实就是肝脏活体组织检查，具体的操作方式是用一至两毫米纤细的针，在B超辅助下穿刺病人的肝脏，取下一点活体组织，在显微镜下进行分析检查。肝穿刺检查的准确率据说达到了百分之八十，可以很好地判断病人的肝脏是否出现炎症，是否出现肝硬化，是否发展为肝癌。肝穿刺检查其实并没有想象中的那么可怕，在肝穿刺的过程中，病人并不会出现疼痛等症状，因此病人可以放心接受检查。

6.胃镜检查。很多人可能会疑惑，为何慢性肝脏疾病要进行胃镜检查。有的病人可能会因为害怕胃镜检查带来的难受症状而拒绝胃镜检查，有的病人可能觉得胃镜检查和肝硬化检查没有一点关系所以觉得没必要。其实，肝硬化后期表现之一就是门静脉高血压，当肝硬化导致门静脉高血压症状出现之时，在综合作用下病人同样会出现食管静脉曲张。通过胃镜检查，可以很好地观察到病人的食管胃底静脉曲张的程度和具体情况，同样可以辅助作为肝硬化的检查之一。

肝脏作为人体内的五大内脏之一，发挥着重大的作用。因此一定要加强日常身体检查，及时发现肝脏的不良症状。一旦怀疑出现了肝硬化症状，一定要根据肝硬化的具体症状和并发症进行自检，再去医院接受严谨的肝脏检查，确保生命安全。