完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效观察

麦迪乃姆·奥布力喀斯木 热依汉古丽·胡达拜迪

【摘 要】目的：探討使用完全乳晕入路腔镜手术治疗早期分化型甲状腺癌的效果。方法：选取85例早期分化型甲状腺癌患者为研究对象，随机分成观察组（n=43）与对照组（n=42），对照组采取开放手术治疗，观察组采取完全乳晕入路腔镜手术治疗，观察两组手术治疗情况及手术预后情况。结果：在手术时间上观察组明显比对照组长，而在术中出血量、术后引流量与住院时间上观察组明显低于/短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率为4.65%，明显低于对照组19.05%的总发生率（P<0.05）。结论：对早期分化型甲状腺癌，采取完全乳晕入路腔镜手术具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势，值得推广。

【关键词】完全乳晕入路;早期分化型甲状腺癌;疗效

【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-052-01

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，其中分化型甲状腺癌是常见的一种疾病类型，近年来随着医学诊断技术的快速发展，疾病的早期检出率也越来越高[1]。在对早期分化型甲状腺癌的治疗上，手术是主要的治疗方式，既往对疾病治疗上，多采取开放式的手术方式，但是该手术方式常存在创伤大、术后恢复慢及术后并发症多等缺点。近年来，随着医学技术的快速发展，在对疾病的治疗上，推广使用完全乳晕入路腔镜的手术治疗方式，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年3月收治的85例分化型甲状腺癌患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经病理组织学检查确诊，TNM分期在Ⅰ～Ⅱ期[2]。（2）患者均有良好手术指征。（3）患者均有完整临床资料且签署知情同意书。排除标准：（1）合并甲亢疾病的患者。（2）肝肾等功能障碍疾病患者。（3）手术禁忌症患者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组43例，男性27例，女性16例;年龄45～73岁，平均（61.2±1.5）岁;TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期15例。对照组42例，男25例，女17例;年龄43～72岁，平均（60.8±1.3）岁;TNM分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期15例。对比两组患者在年龄与性别等一般资料上差异无统计学以（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统开放手术治疗方式，具体操作如下：取仰卧位，采取气管插管全身麻醉，选择胸骨上窝颈部做一横纹切口，切开颈部白线后充分暴露甲状腺叶，将患侧甲状腺切除且清扫中央区淋巴结，术后留置引流管及使用广谱抗生素预防感染发生。

观察组则采取弯曲乳晕入路腔镜的手术方式，操作如下：取颈后仰卧位，采取全身麻醉方式，在右乳内外侧乳晕分别做长10mm、5mm的弧形切口，左乳外侧乳晕做常5mm弧形切口，切口达皮下深筋膜层。至右乳晕切口置入10mm Trocar及腹腔镜，充入二氧化碳建立气腹，维持腹压为13～15mmHg，作用外侧乳晕置入5mm Trocar为操作孔，自该部位沿颈阔肌分离，向上游离到甲状软骨上缘，两侧游离到胸锁乳突肌外缘，纵行切开颈白线以显露甲状腺腺叶，牵拉带状肌，显露患侧甲状腺组织，离断甲状腺峡部，内部牵引甲状腺并离断甲状腺中静脉，将甲状腺腺体组织向上翻起，离断血管及解除甲状腺软组织。切除患侧腺叶、峡部对侧腺叶，清扫中央淋巴结，切除完整腺叶，操作后用缝线缝合及置入引流管，术后同样采用抗生素预防感染。

1.3 观察指标 统计两组围术期相关指标及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

除在手术时间观察组较对照组长外，在其他围术期指标上观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。术后观察组发生1例皮下水肿、1例皮下瘀斑，总发生率为4.65%。对照组术后发生3例切口感染，2例乳糜漏，2例皮下瘀斑及1例皮下其中，总发生率为19.05%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分化型甲状腺癌是一种常见的疾病，在医学技术发展的背景下，疾病的早期检出率也越来越高。对早期分化型甲状腺癌，常采取手术治疗的方式，在疾病手术上常采取开放手术治疗方式，该手术方式可在直视下操作，且大切口使得手术时间也缩短，然而该手术方式却存在诸多缺陷，如创伤大、恢复慢及并发症多等，这使得该方式逐渐被新的技术所取代[3]。在腹腔镜技术发展的背景下，对疾病的治疗上则推广使用完全乳晕入路腔镜的手术治疗方式，该手术方式虽然在手术时间上较开放手术更长，但是在对疾病的治疗效果上确更理想，同时还可降低对患者的创伤及缩短术后康复时间，如此更容易被医师与患者所接受。

本次研究结果显示，除了在手术时间观察组较对照组长，在围术期指标及术后并发症指标情况上，观察组则均明显优于对照组，这以结果也充分提示出完全乳晕入路腔镜的手术方式对早期分化型甲状腺癌的效果及预后满意，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李昌盛， 郜建姣. 完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及对相关因子的影响[J]癌症进展， 2019，4（13）：87-89.

[2]彭瑶， 白宁， 王文龙， 等. 全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较[J]中国普通外科杂志， 2018，33（5）：102.

[3]王薇， 岳翔， 潘金强，等. 完全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性甲状腺癌根治术对机体应激反应的比较[J]新疆医科大学学报， 2017， 40（11）：1428-1430.