耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值体会

刘朋

【摘 要】目的：分析耳内窥镜于慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤手术中的应用效果。方法：选取我院2017年7月～2019年2月时间段收治的45例慢性化脓性中耳炎者、35例中耳胆脂瘤者，分为慢性化脓性中耳炎组、中耳胆脂瘤组，所有患者均实行耳内镜辅助手术治疗，对比两组的临床效果。结果：两组并发症发生率、气导阈值、气骨导差比较，差异性不突出，P>0.05。结论：慢性化脓性中耳炎者、中耳胆脂瘤者接受耳内窥镜手术治疗，能降低并发症发生率，及气导阈值、气骨导差。

【关键词】耳内窥镜;慢性化脓性中耳炎;中耳胆脂瘤;治疗效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-047-01

慢性化脓性中耳炎的主要特征：耳内流脓、鼓膜穿孔，以及听力下降等。咽鼓管功能异常、病变严重、机体免疫能力降低等因素，均为引发这一疾病的基本原因[1]。临床表现：耳部流脓、听力降低、耳鸣、眩晕等。中耳胆脂瘤为产生在角蛋白鳞状上皮异常积聚，多见发生在鼓室、上鼓室，乳突等位置。临床症状：耳内长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降等[2]。针对于此，本文将我院近年来收治的慢性化脓性中耳炎患者、中耳胆脂瘤患者为主，评判采用耳内窥镜手术治疗的临床价值。

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

选取我院2017年7月～2019年2月收治的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者，分为了慢性化脓性中耳炎组、中耳胆脂瘤组，各45例、35例。慢性化脓性中耳炎组男性（n=24）、女性（n=21）;年龄介于10～62岁，平均年龄（36.4±3.3）岁;病程介于2～10年，平均病程（6.2±2.3）年。中耳胆脂瘤组男性（n=19）、女性（n=16）;年龄介于13～60岁，平均年龄（36.5±3.4）岁;病程介于3～10年，平均病程（6.5±2.5）年。两组上述的性别、年龄、病程等临床资料比较无较大差异（P>0.05）。

纳入标准：符合慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤诊断标准;临床资料齐全;单侧中耳炎;签订知情同意书。

排除标准：严重精神疾病;无法正常沟通交流;对本研究治疗禁忌。

1.2 方法

手术前，对两组患侧外耳道常规消毒处理，如果依从性差可实行全麻。在手术切口位置注射利多卡因（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司;国药准字：H20066135）局麻。取患者仰卧位，头部偏向对侧、完全显露患耳，慢性化脓性中耳炎患者进行鼓室成形术治疗，于耳后作切口。然后通过纤维镜探查，实行筋膜移植床和鼓耳道皮瓣移植处理，结合患者术腔解剖结构、外耳道直径放置适合的耳内窥镜，对患者听骨链、鼓室，以及咽鼓管等特点加以观察、清除病灶[3]。中耳胆脂瘤患者通过乳突根治术治疗，上鼓室、鼓窦入口胆脂瘤者在耳内作切口，充分显露中耳腔，在耳内窥镜引导下对上鼓室、峡部、鼓前等加以观察、清除病灶，进行一期成形。若为中后鼓室胆脂瘤者，则建议在显微镜下行耳内切口处理，备鼓耳道皮瓣、将病灶清除并施行鼓室成形术。

1.3 观察指标、评判标准

对比两组的并发症发生率、气导阈值、气骨导差。

1.4 统计学分析处理方法 经统计学软件SPSS22.0软件数据分析处理，将符合正态分布的计量资料以均数差（）表示，两组气导阈值、气骨导差的比较采用t检验;符合正态分布的以计数资料采用率（%）表示，两组并发症发生率的比较采用X?检验;统计结果显示：P<0.05，为存在统计学的意义。

2 结果

2.1 两组组间并发症发生率的对比

两组患者并发症发生率的数据对比结果证实为：6.67%、5.71%，组间比较差异不显著，P>0.05，如表1。

2.2 两组组间气导阈值、气骨导差的对比

慢性化脓性中耳炎组、中耳胆脂瘤组的不良反应发生率比较差异不存在，P>0.05，如表2。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎的发生，使得病变对鼓膜和中耳黏膜构成侵犯，发病后对患者正常生活、生活质量的威胁性非常大。相关研究人员表示术腔上皮化和分泌物堆积，会致使病变残留、继发病变，如果单纯在显微鏡直视下进行手术操作，无法很好的显露后鼓室、四周结构。而耳内窥镜辅助手术能有效弥补常规显微镜手术不足，直视下观察到患者耳内病变情况，将病灶组织清除。中耳胆脂瘤发病位置比较特殊，一般处于上鼓室、中鼓室、乳突位置等，故此会严重危及到患者中耳结构[4]。通过乳突根治术治疗能根除病灶组织，尽可能保留解剖结构并使患者逐渐恢复听力，耳内窥镜辅助治疗能为手术提供良好照明，所以利于降低对患者患耳造成的不良影响，确保术野的清晰性，确定微小的病灶、提高手术的根除率。

总之，耳内窥镜于慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤患者手术治疗中运用，可确保患者的安全，同时改善患者气导阈值和气骨导差情况，适用于临床方面应用、推广。

参考文献：

[1]巩芝莹.医护一体化快速康复护理在慢性化脓性中耳炎患者围手术期中的应用[J]国际护理学杂志，2018，37（21）：2907-2910.

[2]杨巍，刘亚峰.鼻窦炎在慢性化脓性中耳炎脓毒症病程中的角色分析[J]海军医学杂志，2017，38（4）：330-332.

[3]刘艳秋.舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的应用与影响[J]临床医药文献电子杂志，2017，12（a4）：257-257.

[4]李广洲.耳内窥镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效[J]实用中西医结合临床，2019，19（5）：106-107.