腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比

李兴

【摘 要】目的：对比成人腹股沟疝治疗中采用腹腔镜及开放式无张力修补术的临床效果。方法：本研究的研究对象选择我院在2016年10月至2017年10月期间治疗的成人腹股沟疝患者80例，根据手术方式的不同将其分为对照组及观察组。每40例为一组，对照组采用开放式无张力修补术，观察组采用腹腔镜疝无张力修补术，将两者的治疗效果进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显较高，术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率明显减低，各项差异均P<0.05，存在统计学意义。结论：在成人腹股沟疝治疗中采用腹腔镜疝无张力修补术有显著的效果，在临床上值得应用推广。

【关键词】腹腔镜;成人腹股沟疝

Abstract： objective： To comparetheadulteinguinalherniatreatedbylaparoscopicandopenwithouttensionherniarepairclinicaleffect.MethodstheresearchobjectofthisstudychoosethehospitalinOctober2016toOctober2017addmittedduringtheperiodof80casersofadultinguinalherniapatients.accordingtothedifferentmethodsofsurgerywillbedividedintocontrolgroupandobservationgroupeachgroup40casescontrolgroupadeptsopenwithouttensionherniarepairwhiletheobservationgroupwithlaparoscopicherniarepairwillthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatientswereanalyezd.Resultcomperdwithcontrolgroup，thepatientsthetotaleffectiverateofobservationgroupwasobviouslyhigherintraopperativebloodloss，operativetime，lengthofhospitalstay，significantlylowerincidenceofcompications，alldifferenceP<0.05，thereisstatisticalsignificance.Conclusioninadultswithlaparoscopicherniarepairininguinalherniatreatmenthasasignificanteffectandisworthpopularizingapplicationinclinic.

Keywords： Laparoscopy;adulteinguinalhernia

【中圖分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-042-01

腹股沟疝是外科的常见病，其临床发病率为1%-5%左右。手术是目前唯一能够治愈的方法[1]。传统无张力疝修补术是腹股沟疝的主要治疗方法。近年来腹腔镜下无张力疝修补具有创伤小、术后恢复快等特点。临床上已得到了广泛的应用[2-3]。本研究中，主要针对开放式无张力腹股沟疝修补术与腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果分析，随机选择我院在2016年10月至2017年10月期间治疗的成人腹股沟疝患者80例接受腹股沟疝修补手术的患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年10月-2017年10月收治的腹股沟疝患者80例为研究对象，根据不同的手术治疗方法将80例患者分为腹腔镜组40例和常规组40例。腹腔镜组中男32例，女8例，年龄39～60（54.6±8.3）岁;临床确诊：单侧30例，双侧10例;直疝15例，斜疝25例。常规组中男35例，女5例，年龄40～62（55.5±7.8）岁;临床确诊：单侧31例，双侧9例;直疝11例，斜疝29例。两组患者在年龄、性别等一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2 观察组 采取腹腔镜腹股沟疝修补术，患者头需高处脚底15°～30°。患者需要进行全身麻醉，在患者脐上1cm处行一切口，插入穿刺针，建立气腹，维持气腹压12～15mmHg，置入Trocar，经此孔置入30度镜头。再于两侧脐与髂前上棘连线在的中点处分别取5mm切口，并置入Trocar，放置操作杆。直视下钝性分离一侧至髂前上棘，向下分离至耻骨后间隙。沿间隙分离后显露耻骨结节及腹股沟韧带等结构。斜疝可直接将疝囊从精索下分离，直疝直接将疝囊从腹壁上分离。置入补片于腹膜外间隙，并完全覆盖耻骨肌孔。固定确切后，解除气腹，拔除Trocar，缝合戳孔及皮肤。固定补片时要避开患者疼痛、死亡三角。

1.2.2 对照组 选择开放性无张力腹股沟疝修补手术治疗。进行硬膜外麻醉，在耻骨上方位置2cm处到腹股沟韧带上方3cm连线的中间位置，将皮肤切开长约4cm切口，在依此切开腹外斜肌腱膜等找到疝囊，将其完全剥离，将疝内容物还纳入腹腔，行疝囊高位结扎，去除多余疝囊，将网塞塞入内环口，使之覆盖到腹横筋膜前间隙位置，另将长形补片置于精索后方，将上端缺口补片环绕在精索或子宫圆韧带部分，于耻骨结节应用缝线固定，内侧固定在联合腱位置，外侧在腹股沟韧带处固定，精索穿过重建间隙，间隙外口可容纳一指尖为准。

1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS13.0统计软件进行统计并分析，计量资料均以表示，并用t检验来进行比较，计数资料均以率（%）或构成比表示，可用检验来进行比较。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中相关指标，观察组术中出血量、术后疼痛时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而在手术时间上，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表。

2.2 两组患者术后近期并发症两组患者术后近期并发症主要包括：阴囊血肿、睾丸鞘膜积液、皮下积液、切口感染、尿路感染，观察组较对照组分别为：2例、1例、1例、0例、0例VS2例、3例、1例、1例、1例，两组患者在近期并发症的比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者远期并发症两组患者术后远期并发症主要包括：局部异物感、慢性疼痛、复发观察组较对照组分别为：3例、0例、0例VS8例、2例、1例，观察组术后远期并发症总发生率为7.5%，显著小于对照组术后远期并发症总发生率127.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见疾病，腹腔镜无张力修补术临床操作简单，治疗效果显著，术后复发率较低，切口较小且美观，所以在临床使用比较广泛[4-5]。综上所述，腹腔镜疝修补手术与开放性疝修补术相比，可以缩短住院时间，减少并发症，改善术后疼痛，明显优于开放性疝修补手术，有临床推广价值。

参考文献

[1]殷祖进，刘瑞文.TAPP与开放手术治疗腹股沟疝的疗效及并发症的对比[J].中国现代普通外科进展，2016，19（9）：746-748.

[2]何崇伟.腹腔镜下疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（4）：175-176.

[3]刘军辉，赵永灵，张学军，等.腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）与传统开放无张力疝修补术的疗效比较[J].中外医疗，2014，34（9）：59-60.

[4]贺家勇，杨晨晨，李义亮，等.腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J]新疆医科大学学报，2015，（9）：1146-1150.

[5]谢敏，余森.腹腔镜腹膜前腹股沟疝聚丙烯补片修补术与开放式无张力疝修补术的临床对比研究[J]中国医药科学，2016，6（15）：215-217.