鼻翼软骨在鼻尖肥大整形术中应用的临床效果观察

胡祥

【摘 要】目的：观察在鼻尖肥大整形术当中应用鼻翼软骨移植的效果。方法：我院自2016年3月至2019年3月收治行鼻尖肥大整形术患者共计86例，按照数学随机方法分成两组：实验组和对照组，对照组术中采用膨体聚四氟乙烯假体填充，实验组术中采取自体鼻翼软骨填充。比较两组患者鼻塑形效果，并评价是否会对鼻部生理功能造成影响。结果：经整形，两组患者鼻长皆有增加，但数值比较并无很大差异（P>0.05）。与整形术前比较，术后两组患者鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离指标数据均见改善，且实验组改善数据更佳（P<0.05）。在术前、术后的鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力值比较上，两组间均无很大差异性（P>0.05）。结论：在鼻尖肥大整形术当中采用自体鼻翼软骨移植既能保证术后良好的塑型效果，又不会给鼻部生理功能造成不良影响，应用价值高。

【关键词】鼻尖肥大整形术;鼻翼软骨移植;塑形效果

Abstract： objective： To observe the effect of alar cartilage transplantation in nasal tip hyperplastic surgery. Methods： from March 2016 to March 2019， a total of 86 patients underwent nasal tip hyperplastic surgery in our hospital were divided into two groups according to mathematical random method： experimental group and control group. The control group was filled with expanded polytetrafluoroethylene prosthesis， while the experimental group was filled with autogenous alar cartilage. The effects of nasal shaping in the two groups were compared and the effects on physiological function of the nose were evaluated. Results： after plastic surgery， nasal length increased in both groups， but there was no significant difference （P >.05）. Compared with that before plastic surgery， the index data of nasal tip height and tip distance were improved in both groups， and the improved data in the experimental group was better （P < 0.05）. There was no significant difference in the rate of nasal cilia movement and nasal resistance between the two groups before and after surgery （P >， 0.05）. Conclusion： autogenous alar cartilage transplantation in hyperplastic nasal tip surgery can not only ensure a good shaping effect after surgery， but also not cause adverse effects on the physiological function of the nose.

Keywords： nasal tip hyperplastic surgery; Alar cartilage transplantation; Shaping effect

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-007-01

鼻子因正位于面部中間位置，且突出于面部，把控着面部整体的立体和美观性，因此，人们一直都把鼻子称作“颜面之王”，对鼻子整体美观性的表现，鼻尖可以说是有着决定性作用。但鼻尖处是由复杂的组织结构组成的，所起到的生理功能也非常重要，因此在鼻综合整形美容术当中，尤以鼻尖塑性最有难度[1]。临床既往常规使用硅胶、膨体材料等假体来在鼻尖肥大整形术当中用于填充，但通过跟踪随访我们发现，假体所维持的效果时间并不长久，而且外部形态表现也比较差。因此，为获得更佳的塑性效果，本次研究旨在对行鼻尖肥大整形术的患者采用自体鼻翼软骨填充，对应用效果进行论述。

1 研究资料及方法

1.1 病例资料

病例共计86例，均是在2016年3月～2019年3月到我院做鼻尖肥大整形术者，按照数学随机方法分成两组：实验组和对照组。实验组患者43例，其中男3例、女40例，年龄值在21～35岁间，年龄均值27.8±1.5岁。对照组患者43例，其中男2例、女41例，年龄值在22～38岁间，年龄均值28.6±1.7岁。接受整形术的患者均无重大脏器病变、无凝血功能异常，健康状况良好。数据于组间的比较差异性并不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 所有手术者在面部常规消毒之后，接受局部浸润麻醉，沿手术切口线的一侧进入皮内，注入麻醉药物，呈现橘皮样皮丘。若浸润范围更大，则在已浸润位置刺入，多次后，确保形成皮丘带。经皮丘分层将药物注入其中，注射和进针要保持一致，行加压注射。

1.2.2 手术

1.2.2.1 实验组 术中使用自体鼻翼软骨做填充处理，先在鼻部做一切口（为蝶状），皮肤、皮下组织依次切开，鼻尖皮肤、皮下软组织做潜行分离，将鼻翼软骨穹隆处直到外侧脚鼻头肥大部位全部切除，另外软骨浅层肥大的结缔组织和脂肪也要依次切除掉。至完全可以看到鼻翼软骨后，舍弃掉多出组织，予以修饰，确保与患者鼻尖相符，得到适宜的形状和大小，牵拉鼻翼软骨内侧、穹隆部后，并加以缝合，将鼻翼软骨固定于鼻尖的位置上，确保牢固后，帽状缝合，可视情况予以多层缝合，以此加大鼻尖的长度及高度，最后缝合鼻部切口。

1.2.2.2 对照组 步骤和观察组相同，仅填充换做膨体聚四氟乙烯假体。术后常规以抗生素来预防感染，注意手术切口部位情况，7天后拆线。

1.3 评价内容

评价塑形效果：在术前、术后两个阶段，分别测量鼻部长度、鼻尖的高度以及鼻尖两顶尖的距离。鼻部生理功能评估：鼻腔纤毛运动速率和鼻腔阻力两个主要指标。

1.4 统计分析 数值加入SPSS 21.0予以计算，塑性效果评价、鼻部生理功能评价等计量资料以（）的形式描述，予以t检验，当得到P值小于0.05的结果时，代表检验值有确切统计意义。

2 结果

2.1 不同填充物的塑形效果比照

经整形，两组患者鼻长皆有增加，但数值比较并无很大差异（P>0.05）。与整形术前比较，术后两组患者鼻尖高度、鼻尖两顶尖距离指标数据均见改善，且实验组改善数据更佳（P<0.05），统计值意义明显。表1：

2.2 不同填充物对患者鼻生理功能的影响比照

在术前、术后的鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力值比较上，两组间均无很大差异性（P>0.05）。表2：

3 讨论

现如今，人们对美的追逐越来越热烈，而且临床医学水平的提高，也在很大程度上满足了人们对于美的追求。鼻子正处于面部中间位置，而且相较于其它器官更为突出，所以对于面部外形美观的影响占了很大比重。因此，人们对于鼻部整形趋之若鹜，在各项整形美容技术当中，鼻整形也成为了非常普遍、开展率非常高的一种术式。在医学上，对完美的鼻部有如下界定：鼻长是面部总长的1/3，鼻长的2/3是鼻子的高度，男性鼻子和面部角度呈36°，女性呈34°，鼻骨宽度应不超过两内眦间距离，鼻翼宽度约在两内眦垂直线间[2]。虽然有以上明确数据，但鼻子的美好呈现并不仅仅是依靠不变的数值表现出来的，而是结合了人体面部整体情况，所以在做整形美容时，除了要参考医学标准，还应与患者整体身材、面部以及个体差异等结合，从而保证获得符合其个人特质的最佳整形效果。

鼻子整体美观性的展现，有赖于鼻尖，鼻尖处有着复杂的内部结构组成，所以在选择鼻尖美容整形术时，不仅要确保良好的塑性效果，而且还应注意对鼻生理功能的保护。鼻尖肥大整形术是提高患者面部整体美观性的重要术式，一直以来在鼻尖肥大整形术当中，都是选择假体材料进行填充，膨体假体因相较于硅胶假体而言，顺应性、柔软性皆佳，因此受到广泛使用，它无毒、不致癌，和机体有良好的相容性，独特的微孔构造更是能实现和人体组织的有效贴合，但这同时也就造成了假体不易取出的弊处，另外，膨体假体有着一定的轮廓感，填充后鼻部真实度不佳[3]。基于上述，临床便逐渐的把关注焦点放到了自身软骨上，取用自身软骨来开展整形手术，有着可以肯定的稳定性，而且取自患者自身，获取便利、实用性强[4]。所以，本次研究中选择自体鼻翼软骨作为填充体，自体鼻翼软骨既具硬度、又具柔软度，成活率高，它因取自患者机体，所以置入鼻头并不会有排异外应，能与鼻部组织有效融合，避免了移位、穿孔和变形等不良反应的发生。最重要的一点是，采用自体鼻翼软骨填充，可保证手术效果的自然性，能有效避免假体填充而造成的鼻背抬高、鼻尖突出等问题，恢复期结束后，鼻尖可正常的接触、揉捏，而且手感和真实的鼻子并无不同[5]，这对于不希望他人知道自己隐私的患者而言是很有帮助的，当通过鼻部整形满足了患者预期后，还能有效避免因其对自身鼻部不满意而可能产生的不良情绪。

结合实验研究结果来分析，虽不同填充材料都有良好的塑形效果，但是实验组鼻尖高度更高于对照组、鼻尖两顶尖距离更小于对照组（P<0.05），而且术后也未对鼻腔纤毛运动速率、鼻腔阻力造成不良影响（P>0.05），说明在确保了有效塑形效果的同时，自体鼻翼软骨移植作为术中填充物也并不会给患者鼻部原本正常的生理功能造成不良影响。

总结以上来看：在鼻尖肥大整形术当中采用自体鼻翼软骨移植既能保证术后良好的塑型效果，又不会给鼻部生理功能造成不良影响，应用价值高。

参考文献

[1]陈芳，严玲玲.鼻翼软骨在鼻尖肥大整形术中应用的临床效果观察[J]中国现代医学杂志，2017，27（6）：115-118.

[2]梁静萍.鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响[J]中国医药指南，2018，16（20）：11-12.

[3]陳冰宇.鼻翼软骨移植对鼻尖肥大整形术患者术后塑形效果及鼻部生理功能的影响[J]中国实用医药，2018，13（8）：15-17.

[4]梁国荣.鼻成形术中自体鼻翼软骨移植填充鼻尖对鼻尖肥大鼻尖部外形的改善作用[J]浙江临床医学，2017，19（5）：921-923.

[5]刘杨，田娇琼.自体鼻翼软骨移植在鼻尖综合整形术中的应用[J]中国美容医学，2018，27（2）：59-61.