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观察胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效

2020-04-21刘安周

健康必读·下旬刊 2020年4期
关键词:切口感染胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

刘安周

【摘 要】目的:分析腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石手术治疗中的运用。方法:选择我院收治的107例胆囊结石患者为研究对象,随机分成对照组与观察组,分别给予两组常规开放手术治疗、腹腔镜胆囊切除术治疗。结果:观察组术中出血量及手术时间均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术用于胆囊结石的治疗,可减少术后并发症的形成,促进胆囊结石患者的术后康复。

【关键词】胆囊结石;腹腔镜胆囊切除术;切口感染

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2020)04-12-006-02

前言:近年来,胆囊结石发病率逐渐升高。这类胆道疾病的发生,不仅会影响患者的胆道系统功能,胆囊结石的长期存在还容易侵袭周围组织,引发胰腺炎、胆管炎等病变[1]。选用恰当方法治疗胆囊结石具有一定必要性。腹腔镜胆囊切除术属于一种微创术式,为确定其在胆囊结石治疗中的价值,本研究主要针对107例患者进行分析:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年10月-2019年6月收治的107例胆囊结石患者为研究对象,随机分成对照组(52例)和观察组(55例)。对照组女33例,男19例;年龄(46.2±15.7)岁。观察组女35例,男20例;年龄(46.0±15.4)岁。差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规开放手术治疗:行气管插管全麻。麻醉生效后,于胆囊结石患者右上腹部腹直肌出作一8-10cm切口,逐层分离皮下组织,显露腹腔,确定胆囊病灶位置,离断胆囊周围粘连组织,托起胆囊壶腹部,钝性分离胆囊管及周围动脉,充分暴露胆囊,离断胆囊管,取出胆囊结石。给予胆囊结石手术患者留置引流管,并实施抗感染处理。

观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗:行全身麻醉,麻醉生效后,辅助胆囊结石患者取仰卧位。于胆囊结石患者脐部下方作一穿刺孔,注入适量二氧化碳气体,建立人工气腹,并置入腹腔镜。分别于胆囊结石患者右锁骨中线肋缘下(1cm)、剑突下部(1cm处)及左腋前线肋缘下部(1cm)各作一穿刺孔,置入手术器械。于腹腔镜引导下,确定患者的胆囊位置,分离胆囊,显露胆囊结石。离断胆囊动脉、胆囊管,并以钛夹夹闭断端,切除胆囊。留置引流管后,排出二氧化碳气体,退镜、关闭气腹。术后处理方法与对照组一致。

1.3 统计学方法

以SPSS24.0软件统计。P<0.05:差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术状况

对照组术中出血量(102.30±13.15)ml,高于观察组(P<0.05);对照组手术时间(56.74±6.38)min,长于观察组(P<0.05)。

2.2 并发症发生状况

对照组2例出现切口感染,5例伴术后严重疼痛,1例出血,观察组仅1例术后严重疼痛发生,组间并发症发生率差异显著(P<0.05)。

3 讨论

研究表明,胆囊结石与肥胖、高脂血症、高脂肪饮食等多种因素有关[2]。随着我国胆囊结石患者群体规模的不断扩大,这种胆道疾病的治疗逐渐引起了人们的关注。随着胆囊结石的不断发展,其对患者胆道系统及周围正常组织的影响持续加剧,如未能选择恰当方法进行治疗,可能会诱发胆囊肿瘤、胆囊穿孔等严重并发症。

手术是临床治疗胆囊结石的主要方法。常规开放手术于胆囊结石患者的右上腹作切口,显露胆囊及周围组织,取出胆囊病灶。这种手术方法虽然可改善由胆囊结石带来的一系列不良影响,但其对胆囊结石患者的创伤较大,患者术后面临一定的并发症风险。

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术,其治疗胆囊结石的原理为:经脐部小穿刺孔建立人工气腹,并置入腹腔镜,于腹腔镜引导下,经腹部其他操作孔显露、切除胆囊。这种手术方法的微创性特征,为其在胆囊结石治疗中的应用奠定了良好的基础。

胆囊结石患者的治疗中,腹腔镜胆囊切除术的应用优势在于:(1)减少手术创伤。常规开放手术治疗胆囊结石患者的原理为:经右上腹切口显露胆囊,切除病灶。这种手术方法虽然难度较低,但直接显露胆囊需于胆囊结石患者右上腹作较大切口,加之术中切除操作对患者胆囊周围正常组织的损伤,容易导致胆囊结石患者形成较大创伤。而在腹腔镜胆囊切除术治疗模式下,可采用标准三孔法置入腹腔镜及手術器械,胆囊结石患者腹部穿刺孔孔径较小(8mm)。此外,腹腔镜的引入可持续为医师提供清晰视野,保障医师操作的精准性,避免不必要的组织损伤。本研究表明:观察组术中出血量(54.61±7.14)ml及手术时间(39.41±5.72)min,均优于对照组(P<0.05)。(2)抑制术后并发症的形成。根据既往手术经验,胆囊结石患者的并发症形成风险主要与手术创伤有关。胆囊结石手术治疗中,常规手术的切口较大,手术耗时较长,患者术后出现严重术后疼痛、切口感染的风险较高。而相比之下,腹腔镜胆囊切除术的切口较小,其并发症形成风险较低。本研究表明:观察组并发症发生率1.82%,低于对照组(P<0.05)。(3)可促进患者的术后康复。采用常规开放手术治疗胆囊结石,由于患者的腹部切口较大,术中出血较多,因此,胆囊结石患者通常需要较长的时间康复。而采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,这种手术方法经小切口建立人工气腹,为腹腔镜的置入及清晰术区环境奠定基础,其手术切口较小,术中出血较少,胆囊结石患者的术后恢复速度较快。

综上所述,宜于胆囊结石患者的临床治疗中,推行腹腔镜胆囊切除术治疗,以减轻患者的痛苦体验,加速其术后康复。

参考文献:

[1]王志龙,蒋厚文.开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比分析[J]中国现代药物应用,2019,13(20):6-7.

[2]温佛宝.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效和安全性评价[J]基层医学论坛,2019,23(19):2808-2809.

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