新会蛇伤药酒局部涂擦对恙虫病患者焦痂的愈合作用

余兰芳 李素芳 唐荣德 黄德仁 梁锦添 李春明 黄瑞金

[摘要]目的探讨新会蛇伤药酒局部涂擦对恙虫病患者焦痂的愈合作用，以利完善对恙虫病症状体征的护理对策。方法97例恙虫病患者，随机分为对照组（50例）和观察组（47例）。对照组采用常规模式针对发热、焦痂与溃疡和皮疹等症状体征进行对症护理，观察组在对照组基础上采用新会蛇伤药酒涂擦焦痂处。观察比较两组患者的焦痂面积、焦痂消退时间、人院体温、出院体温及住院时间。结果观察组患者的焦痂消退时间（8.32±1.18）d明显短于对照组的（9.60±1.23）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的出院体温均低于人院体温，并降至正常，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的焦痂面积、入院体温、出院体温及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论新会蛇伤药酒局部涂擦对恙虫病患者焦痂有较好的愈合作用，值得推广应用。

[关键词]焦痴;恙虫病;对症护理;新会蛇伤药酒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.073

恙虫病具有发热、焦痂与溃疡、皮疹和淋巴结肿大等4大特点，其典型病例不难诊断[1]。焦痂与溃疡是恙虫病最典型的特异性体征，容易受到皮肤分泌物的污染而引起感染，因此，如何使患者的焦痂快速消退成为护理人员面临的课题。作者在对恙虫病患者焦痂的护理中，采用了新会蛇伤药酒（又名金枝蛇伤药酒），取得了不错的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取新会区崖门镇卫生院2018年7月～2019年9月收治的100例恙虫病患者，但有3例患者因在使.用蛇伤药酒涂擦焦痂处时不与配合而被剔除，故最后纳入统计的患者共97例。将患者随机分为对照组（50例）和观察组（47例）。对照组中男32例，女18例;年龄20～81岁，平均年龄（53.8+15.1）岁;焦痂分布：腋窝19例、臀部8例、腹股沟5例、会阴4例、外生殖器4例、胸背等其他部位10例。观察组中男28例，女19例;年龄25～81岁，平均年龄（56.4±13.0）岁;焦痴分布：腋窝18例、臀部8例、腹股沟5例、会阴4例、外生殖器3例、胸背等其他部位9例。两组患者的性别、年龄和焦痂分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规模式针对发热、焦痂与溃疡和皮疹等症状体征进行对症护理。恙虫病患者热型多为驰张热，故对于发热患者，嘱其卧床休息以减少机体耗能，遵医嘱使用冰袋降温、温水擦浴。药物降温时，护士要认真观察降温的效果，预防降温过快引起虚脱。降温后患者会大量出汗，注意及时更换衣裤、床单、被单。同时密切观察患者的生命体征、意识状态等情况，如有异常立即通知医生配合处理。焦痂与溃疡以身体潮湿隐蔽的地方多见，如腋窝、腹股沟、会阴、肛门周围等，故护士要仔细检查这些部位是否出现焦痂，指导患者保持皮肤清洁干燥，溃疡面要保持无菌，以防止继发感染。告知患者避免抓挠焦痂，禁止强行撕脱痂皮，应让其自行脱落。部分患者出现皮疹症状，故护士每天需要.对患者是否出现皮疹情况进行观察，并采用温水对患者全身进行擦浴，保证皮肤干燥清洁。

1.2.2观察组在对照组基础上采用新会蛇伤药酒涂擦焦痂处，3～4次/d，直至痊愈。新会蛇伤药酒即金枝蛇伤药酒（新.会区中医院制剂），由半枝莲、土荆芥、一枝黄花、九里香、七星剑、细辛、半边莲、白芷、黄柏、金线风等18味中草药组成，具有清热解毒、行气止痛的功效，用于治疗各种毒蛇咬伤以及蜈蚣、蚊、虫叮咬伤的效果良好[2]。

1.3观察指标观察比较两组患者的焦痂面积、焦痂消退时间、入院体温、出院体温及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的焦痂消退时间（8.32±1.18）d明显短于对照组的（9.60±1.23）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的出院体温均低于人院体温，并降至正常，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的焦痂面积、入院体温、出院体温及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3讨论

有研究（31曾经调查过江门市新会区崖门镇近10年来恙虫病的流行趋势与特征，得出的结论是崖门镇的恙虫病发病率比较高，近几年其发病率有上升趋势，需加强该镇恙虫病防治工作。在治疗方面，从2009年该镇发现恙虫病开始，镇卫生院医生就探讨了多西环素联合氯霉素对恙虫病的治疗，认为这两种药物联合应用治疗恙虫病有最佳的临床疗效4。在护理方面，从2017年开始临床加强了对患者发热、焦痂与溃疡和皮疹的对症护理。郑光辉等[5]收治20例恙虫病患者发现，所有患者均有发热，并呈高热，体温波动在39.1～41.0C，热型多为驰张热。黄红芬等[6]总结了28例恙虫病高热期观察及护理体会，主要包括病情观察、病室环境、中医饮食护理、给药护理、降温护理、情志护理、清洁护理、体位与安全、排泄护理及健康宣教等。所以，作者参照其提供的方法，加强了发热的护理。故本文中，两组患者的出院体温均低于人院体温，并降至正常，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的焦痂面积、人院体温、出院体温及住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。焦痂与溃疡是恙虫病最典型的特异性体征，占该病患者的67%～98%[7]，以身体潮湿隐蔽的地方多见，如腋窝、腹股沟、会阴、肛门周围等，故护士要仔细检查这些部位是否出现焦痂，一旦出现焦痂则必须及时进行对症处理。

本文中，观察组在对照组基础上采用新会蛇伤药酒涂擦恙蟲病焦痂处，取得了较好的效果。从本文结果可知，观察组患者的焦痂消退时间（8.32+1.18）d明显短于对照组.的（9.60±1.23）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。新会蛇伤药酒[8]不但对蝰蛇、竹叶青蛇、五步蛇、眼镜蛇、蝮蛇蛇毒有抗毒效果，而且对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌有较强的抑制作用，对大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌也有一定的抑制作用。叶焕优等[9]探讨了金枝蛇伤药酒联合盐酸左西替利嗪治疗丘疹性荨麻疹的临床效果，两组均给予盐酸左西替利嗪基础治疗，对照组加用地奈德乳膏外涂治疗，治疗组加用金枝蛇伤药酒外涂治疗;结果显示：治疗组总有效率为94.1%（48/51），明显高于对照组的78.0%（39/50），差异有统计学意义（P<0.05）。正因为新会蛇伤药酒有抗毒抑菌作用，外涂对其他疾病的局部症状有明显效果，故也能使恙虫病患者加快焦痂消退时间[10-12]。

综上所述，新会蛇伤药酒局部涂擦对恙虫病患者焦痂有较好的愈合作用，值得推广应用。

参考文献

[1]韩雪玲，景莉，张莹，等.我国恙虫病临床流行病学研究进展.现代医学，2018，46（3）：340-345.

[2]梁志云，昌水平，林传辉，等.新会蛇伤药酒微生物限度检查方法适用性试验.蛇志，2017，29（1）：4-6.

[3]华美香，李志杰.阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病66例临床分析.实用医学杂志，2011（2）：301-302.

[4]黄德仁，梁军寿，余茜，等.多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效.中国当代医药，2012，19（21）：95-96.

[5]郑光辉，曾朝涛，蒋龙元.20例以发热为首发症状的恙虫病的临床分析.岭南急诊医学杂志，2016，21（5）：463-465.

[6]黄红芬，王敏.28例恙虫病高热期的观察及中医护理体会.当代护士（上旬刊），2016（6）：32-34.

[7]许汴利，朱宝玉.怎样防治传染病.第3版.北京：中国科学技术出版社，2009：123.

[8]余香，叶焕优，张健民，等.金枝蛇伤药酒体外抗蛇毒与抗菌的实验研究.蛇志，2019，31（2）：178-179.

[9]叶焕优，余香，王培宽，等.金枝蛇伤药酒联合盐酸左西替利嗪治疗丘疹性荨麻疹的效果.蛇志，2019，31（2）：184-185.

[10]冯基花，曾诚，张剑锋，等.恙虫病患者焦痂分布特征研究（附249例报告）.临床误诊误治，2015（4）：9-11.

[11]叶锦芳，陈秀英.恙虫病的临床护理对策.福建医药杂志，2012，34（1）：153-154.

[12]马捷.对33例恙虫病患者的临床诊治体会.医药前沿，2012（29）：297-298.

[收稿日期：2019-12-19]