阶段性目标教学联合情景模拟训练在中西医结合科实习护生中的应用

邹敏钰

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院中医/中西医结合科，湖南长沙 410000

随着医疗技术的进步，人们对护理质量的要求也在 逐步提升，临床医疗工作在缓解患者疾病情况的同时，存在社会服务性质，人们对临床护理治疗提出新的要求水准，促使临床护理工作的开展面临全新挑战[1]。临床护理教学培训作为提高护理人员理论知识和专业综合素质的重要方法和教育方式之一，对临床护理工作的有效开展和护理质量具有重要影响，是为临床提供更具专业性护理人员的必然途径[2]。但研究[3]表明，传统护理教学的“填鸭式”教学对护生吸引力不足，无法让护生保持学习热情，对实习护生护理技能和综合素质的培养不够重视，难以保证教学效果。目前医院教学中教学方式多种多样，其中阶段性目标教学能够让带教老师根据教学过程不断总结改进，情景模拟训练也带动实习护生充分参与到教学中来，提高教学质量，提升实习护生的综合能力。因此，该次研究中选取2018 年2 月—2019 年10 月期间在该院实习的68 名中西医结合科实习护生作为研究对象，探究阶段性目标教学联合情景模拟训练在中西医结合科实习护生中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院实习的68 名中西医结合科实习护生，随机分为试验组和参照组，每组34 名。其中试验组中西医结合科实习护生女性34 名，本科学历26 名，大专学历8 名；年龄19～24 岁，平均年龄（21.36±1.07）岁。参照组女性34 名；本科25 名，大专9 名；年龄20～24 岁，平均年龄（21.47±0.92）岁。两组实习护生一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实习护生采取常规带教：根据教科书讲解中西医结合科患者基本护理流程，布置作业并进行实习效果阶段考核。

试验组实习护生采取阶段性目标教学联合情景模拟训练：（1）第1 阶段：角色进入期。试验组中西医结合科实习护生逐步完成从学生到护理人员的角色转变，熟悉中西医结合科护理人员工作流程及工作职责：①每日提前15 min 到达中西医结合科室检查备用物品、检查设备及仪器是否完好备用，并登记签名。②清理科室过期及使用过的物品，打扫好各诊室卫生，将已使用过的医疗器械送往消毒供应中心消毒。③学习中西医结合科病理知识、检查方法及护理流程。（2）第2 阶段：实践操作期。①协助中西医结合科医生对患者进行检查及手术，做好患者检查前及手术前的宣教工作。对患者进行心理护理，缓解患者对于中西医结合科的恐惧、紧张及焦虑心理。②掌握患者入院、出院、转院手续办理，做好患者出院前宣教。（3）第3 阶段：情景模拟强化训练。①通过情景模拟训练让不同护生分别扮演中西医结合科就诊患者、中西医结合科医生及中西医结合科护理人员，模拟常见检查流程、患者常见问题及危重患者护理流程，训练护生护患沟通能力、临床应变能力及实践操作能力。通过培养实习护生设身处地从患者角度思考问题，维系好护患关系。②每名高级责任护士带领3～5 名实习护生参与到中西医结合科患者的护理实践之中，在护理过程中引导实习护生不断进行总结与反思，每隔3 d 召开护理实习会议，对实习护生护理情况及问题进行点评及答疑。

1.3 观察指标

对比两组中西医结合科实习护生考核成绩和对带教效果的满意度。考核成绩包括病理知识、检查方法、基本护理操作、护患沟通能力、临床应变能力，每项满分100 分，分数越高，考核成绩越好。实习护生对带教满意度采用该院自制满意度调查表评估，包括非常满意、基本满意和不满意，带教满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

选用SPSS 19.0 统计学软件处理分析数据，计量资料（）组间差异比较实施t 检验，计数资料[n（%）]组间差异比较实施χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中西医结合科实习护生护理考核成绩

试验组实习各项考核成绩评分均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中西医结合科实习护生教学满意度

试验组实习护生对带教满意度97.06%显著高于参照组76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

中西医结合科室是临床上极具综合性的科室，中西医结合科室护理工作的开展，对护理人员专业能力及护理操作专业性有着较高要求，护理工作的有效开展，能够使就诊于中西医结合科室患者疾病诊疗效率、护理满意度、疾病康复几率得以有效提升，是临床疾病诊疗中不可或缺的辅助方式之一。中西医结合科室护生于科室中进行实习，意义在于充分了解中西医结合科室就诊患者疾病情况及护理工作开展要点，以此增进护生临床护理的专业性及综合护理能力，对护生未来就业及护理工作意识养成具有显著的促进作用。采用阶段性目标教学联合情景模拟训练方式对中西医结合科室护生进行施教，通过确立护生学习目标，明确学习和重点，能够使护生于中西医结合科室实习中，有效掌握学习技巧、分化学习难度、构建护理情境、开展专业训练，可以使护生掌握更多中西医结合科室护理工作重点内容，对护生的专业水平及护理能力的养成具有显著的促进作用，于带教工作中开展可见良好效果及实施成效。

表1 两组实习护生护理考核成绩对比[（），分]

表1 两组实习护生护理考核成绩对比[（），分]

表2 两组实习护生教学满意度对比[n（%）]

情境模拟训练通过对中西医结合科常见检查流程进行模拟，预设了中西医结合科患者可能提出的相应问题，在课堂中对患者进行模拟护理，为中西医结合科实习护生提供了亲自操作的实践机会[4]。同时，情境模拟训练属于心理训练，通过对于实际情境的模拟，可以对中西医结合科专业护理技能及心理适应能力进行强化训练，使中西医结合科实习护生面对真实的患者时准备更加充分，护理流程更加娴熟，对实习护生护患沟通能力及临床应变能力起到了良好的训练及培养效果[5]。另外情景模拟训练还可以引导实习护生学会站在患者的角度进行换位思考，从而有效规避护患冲突，为中西医结合科患者提供更优质的护理服务。阶段性目标教学通过对教学目标的分解，将教学目标分为3 个阶段[6]。统一的教学目标及实习结果对于实习护生来说过于笼统，无法进行针对性学习，对于实习护生的整体学习效果提升不大。而通过对教学目标的拆解及阶段教学目标的完成，可以为中西医结合科实习护生提供阶梯型的教学目标，使学习过程更加循序渐进，让不同层次的学生均能得到良好的实习训练[7-8]。既可以起到激励实习护生学习的积极性及主动性，帮助实习护生高效实现学习目标的目的，同时还可以达到提升实习护生学习效率的良好效果，是一种常见的临床带教方法[9]。将阶段性目标教学与情景模拟训练联合应用在中西医结合科护理带教中是一次强强联手的尝试，研究结果表明：试验组中西医结合科实习护生病理知识（88.33±2.41）分、检查方法（92.24±1.68）分、基本护理操作（88.45±2.77）分、护患沟通能力（93.84±1.25）分及临床应变能力（90.35±2.31）分均显著优于参照组（P＜0.05），试验组中西医结合科实习护生对带教满意度97.06%显著高于参照组76.47%（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合科实习护生带教过程中应用阶段性目标教学联合情景模拟训练有助于帮助实习护生设置阶段性目标，可明显提高护生学习效率和考核成绩，增强实习护生学习积极性和学习兴趣，提高带教满意度。