探讨开放式教学在肾内科护生带教中的应用效果

孟丽霞

西安交通大学第一附属医院肾脏内科，陕西西安 710061

开放式教学法是相对于封闭教学这一旧模式而言，突破原来教学时空、手段、内容上的相对封闭状态，有效引导学生全程参与其中。开放式教学法是一种新型的教学方法，其在授予学生基础理论知识的同时，更重视培养学生的实践操作技能，以全面提高护生的专业技能[1]。据临床研究显示[2]，对肾内科护生实施开放式教学方法的最明显优势在于，相比于传统带教方法，开放式教学方法可有效提高护生的实践操作技能水平，提升护生的临床护理能力。该文选取了64 名于2018 年10 月—2019年12 月在该院实习的护生为研究对象，将其分为两组分别采取传统教学法与开放式教学法实施护生带教，并比较了两组教学方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象64 名均为笔者所在医院肾内科进行实习的护理人员，两组护生均源于同一学校同一专业。依随机数字表法将其分为传统组和开放组，每组32名。传统组中男生3 名，女生29 名；年龄20～25 岁，平均（23.12±0.57）岁。开放组中男生4 名，女生28 名；年龄19～25 岁，平均（23.31±0.54）岁。两组护生的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经该院医学伦理委员会批准，所有护生均自愿参与，且签署了知情同意书。

1.2 方法

传统组采取传统教学方法实施护生带教，依病区划分护生后对其实施必要的健康宣教，再将其分派至带教老师进行一对一教学，带教老师在课堂内教授学生教学内容，在课堂教学过程当中适当加入一些实训，让护生能充分理解并掌握课堂教学知识，课堂教学结束后布置作业。带教结束后依学校常规流程安排学生进行考核，包括理论知识与与专业技能考核，以了解护生的学习成效与教学成果。

开放组采取开放式教学方法实施护生带教，开放式教学方法更重视培养护生的实践操作能力，在进行教学时会引入临床经典案例进行教学，先设计教学任务并对其进行分解；然后通过模拟实际的临床护理场景，通过带教老师的引导，让护生在可直接观察的环境下一步步完成教学任务，教学任务完成，也就意味着教学结束；随后带教老师会布置课后实训，通过实训让护生进一步掌握理论知识，并提高其实践操作能力。具体方法如下：①教学课程设计：在进行教学课程设计时，带教老师应依据教学内容与教学目标选择恰当的典型临床案例，依所选择的案例设计并调整教学内容；在进行教学时，应先为护生展示所选择的典型临床案例，让护生依实际案例来制定相关的概念图，并让其以自身所学知识分析这些案例所存在的护理问题，注意依实际情况调整问题，让护生对这些护理问题进行总结，并思考相应的解决方法，编制护理实训操作流程。②组织课堂教学：在组织课堂教学时，应加倍重视护生的临床实践能力培养，其中最主要的方法是模拟临床案例，实施实践模拟教学。在实际教学过程当中，带教老师可依护生的岗位工作流程，充分利用现有的实训设施，让护生能切身感受临床护理的工作内容与流程；为护生展示电影案例，模拟案例中的护理内容，让护生能将课堂理论知识应用于实践操作当中，将教学与实践进行充分结合，实施一体化教学。③课程结束后安排：课程结束后，学校应统一安排和组织护生进行专业考试，依考教分离的原则实施理论知识考试，考后阅卷实施盲阅，由学校教研室采取统一考核标准对护生试卷进行评阅，了解护生对于理论知识的掌握程度。专业技能考试要确保公平、公正、公开，可选择两个以上老师组成考评团，对护生的实践操作情况进行客观评价。

1.3 观察指标

比较两组护生的实习成绩，包括理论知识与专业技能两方面，利用笔者所在医院自制的护理实习评价调查表进行考核，采取百分制，得分越高表明成绩越好。

比较两组护生的科室评价情况，由带教老师或是科室其他老师进行评价，评价内容包括基础理论、基础操作、专业操作、文书书写、综合能力等，评价等级包括优秀、良好、一般，统计其优秀率。优秀率=优秀人数/总人数×100.00%。

比较两组护生对教学的满意度情况，采取问卷调查的方式，问卷总分100 分，得分超85 分为非常满意，得分为65～85 分为基本满意，得分低于65 分为不满意。满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料表示为（），计数资料表示为[n（%）]，组间差异比较进行t 检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生的考核成绩比较

传统组与开放组护生的理论知识考核成绩分别为（87.63±3.23）分、（88.21±3.42）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；开放组护生的专业技能考核成绩为（90.43±1.82）分，传统组为（87.17±1.08）分，开放组护生的专业技能考核成绩明显高于传统组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生的考核成绩比较[（），分]

表1 两组护生的考核成绩比较[（），分]

2.2 两组护生的科室评价情况

开放组护生的基础理论、基础操作、专业操作、文书书写、综合能力等的评价优秀率分别为96.88%、100.00%、93.75%、93.75%、96.88%，传统组分别为71.88%、78.13%、68.75%、68.75%、56.25%，开放组各项评价的优秀率均明显高于传统组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生的科室评价优秀率比较[n（%）]

2.3 两组护生对教学的满意度情况

开放组护生对于教学的满意率为90.63%，传统组的为68.75%，开放组护生的教学满意率明显高于传统组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生对教学的满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

伴随医疗改革的逐步深入，护生带教要求有所提高，传统教学模式已无法满足现有护生带教的需求。为此，有必要改善现有护生带教模式与方法。开放式教学在授予学生理论知识的基础上，更加重视实习生实践操作技能的培养，在实际的教学过程中，护生带教中涉及了诸多临床实际案例的实训，通过完成实训学习任务让护生能够在回忆与巩固已学护理知识的同时提升实践操作能力[3]。开放式教学方法充分发挥了护生在实习过程当中的主观能动性，体现了其主体地位，不断提高其专业技能[4]。

在肾内科的护生带教过程当中应用开放式教学方法，通过结合实例的方式让学生更加容易掌握理论知识，同时又能提高护生的实际操作能力，有利于提升护生的临床护理技能水平[5]。要注意的是，护生带教的目的在于提高护生的临床护理技能水平[6]，在进行带教的过程当中，带教老师应充分重视临床实际案例的选择和使用，加强带教课程的设计[7]，依学生实际情况引入案例，通过向护生展示经典案例让实习生进行思考，利用实例不断提升实习生分析与解决问题的能力。肾内科的患者较多，对护理人员专业护理能力的要求较高，为能让护生更好地适应肾内科的护理要求，带教后，要对护生的理论知识与专业技能进行考核，一方面帮助实习生巩固所学知识，另一方面也有利于约束实习生，让其能在接受带教的过程中保持认真严谨的学习态度，提高护生的综合护理能力。

研究结果显示，开放组明显优于传统组，也体现出了开放式教学方法对于提升实习生专业技能的促进作用。分析其原因，相比于传统教学方法，开放式教学方法更重视培养护生的实践操作能力，在进行教学的过程当中大量引入临床实际案例，让护生通过具体的临床案例进一步巩固课堂所学知识，同时还能通过分析和解决实际案例中的护理问题提升实践操作技能水平[8]。而传统教学方法更多的时间在于课堂教学，虽也会引入部分实训，但较开放式教学方法明显少得多，护生缺乏实践机会，实践操作技能就很难提升。开放组护生的基础理论、基础操作、专业操作、文书书写、综合能力等各项科室评价优秀率均明显高于传统组（开放组：96.88%、100.00%、93.75%、93.75%、96.88%；传统组：71.88%、78.13%、68.75%、68.75%、56.25%），表明开放组护生的实践操作能力更佳。该研究还显示，开放组护生对于教学的满意率较传统组也明显更高（开放组：90.63%；传统组：68.75%），表明开放式教学方法更受实习生的认可。

综上所述，在肾内科护生带教的过程当中，应用开放式教学方法能提高护生的专业技能平水，提升科室对护生的评价及护生对教学的满意度，有利于提高临床护生带教的质量。