临床路径教学方法在儿科护理带教中的应用价值探讨

彭肖青

湖南省第二人民医院儿科，湖南长沙 410007

护理专业教学中临床实习是其中重要的环节，也是促进实习生向专业、实用人才过渡的重要阶段，需要给予足够的重视。对于护理专业学生，临床实习是必须经历的教学过程，是强化专业知识、熟悉掌握专业技能关键的环节，也能够在参与实习的过程强化责任心，培养解决问题的能力和对医患关系的处理能力。儿科内科护理任务重，尤其近年来群众法律意识增强，二孩政策开放，儿科患者数量增长，对护理工作的要求也越来越多，同时也给儿科带教工作带来了更加严峻的考验[1]。传统的教学模式显然不适合现如今的工作需求，也没有令人满意的效率性[2]。临床路径教学法在临床教学中的引入能够保证学生实习具有一定计划性，使带教老师在教学过程中更加明确教学目标、教学方法、教学内容以及教学方向，对于促进护生掌握儿科护理知识、规范教学过程、提升教学质量具有重要意义。该次将2018 年1 月—2020年1 月在该院儿科实习的90 名护理实习生纳入研究对象，研究分析了临床路径教学方法在儿科护理带教中的应用价值，旨在探讨更加高效的教学模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院儿科实习的90 名护理实习生纳入研究对象。以随机分组的方法，将所有实习生分组，为研究组和对照组，各组45 名。研究组内男、女分别有4 名、41 名；年龄21～25 岁，平均年龄（22.67±1.23）岁；其中本科24 名，专科21 名。对照组内男、女分别有3 名、42 名；年龄21～25岁，平均年龄（22.81±1.55）岁；其中本科22 名，专科23 名。两组护生的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有护生到该院后进入儿科实习，由经验丰富的带教老师开展教学。常规组采取常规护理教学，主要方法：实习生来到科室，为其讲解小儿内科相关的规章制度，介绍实习环境，分配带教老师，一名带教老师面向2～4 名护生，开始跟班学习，带教老师实时进行讲解与答疑，按照教学计划进行传授，在由实习生动手实践，之后老师总结和考核等。主要的教学内容包括小儿内科常见疾病的讲解，从疾病预防、发生、进展等方面进行详细的说明，传授护理技巧等。

研究组将临床路径教学方法用于护理带教中，开展这项工作前带教老师共同参与，总结带教经验，细致规划教学大纲，分析临床教学常出现的问题以及新形势下实习生的普遍特点，设计符合实际情况的路径式教学内容和计划。具体内容：①在实习的第1 周，带领实习生尽快对院内、科室环境和布局进行熟悉，让实习生尽早明确院内相关的规章制度，明确岗位职责，掌握工作相关的流程，知晓怎样进行安全防护，之后以锻炼护生的基本护理技能，教会护生怎样高效对护理知识进行吸收和掌握，说明开展工作过程的查对方法与要点，释放无菌操作流程，进行消毒、感染预防、医疗废物分类等知识普及。在这段时间，利用灵活的手段让护生明确不同年龄、不同病情患儿的特点和相应的护理要点。②进入第2周，带领护生温故知新，教会护生儿科参与药物的药理作用、给药途径、药物禁忌、注意事项、不良反应，学习治疗过程的配合要点、操作技巧，灌输手术禁忌和适应证。灵活的穿插情景模拟教学，设计符合儿科疾病和护理工作教学目的的情景模块，护生进行分组，之后进行探讨、情景模拟、总结，再由带教老师进行点评，给予护生及时的知识点纠正和鼓励。比如针对小儿哮喘模拟患儿入院流程、书写文书、相关用药和并发症护理等。③进入第3 周，除了对之前的教学内容进行复习，教会护生怎样正确采集、送检标本，要求护生充分掌握儿科常见的检查项目，知晓各项指标正常值，带教老师在旁指导，锻炼各项操作项目。④进入第4 周，温习之前掌握的教学内容和实践技巧，进行各类专项技能培训，比如围手术期护理、静脉输液护理、无菌操作技术等，带教老师在旁护生独自应用相关设备和器械，带教老师在旁随时指出改进要点。融入PBL 教学手段，在这段时间带教老师设计典型病例同时结合病例延伸多种问题，在授课时列举病例、抛出问题，引导护生分组进行讨论，利用教材、文献等解决问题并分享给其他护生和老师，带教老师进行全面的总结，动员学生互评，引导学生自评，支持实习生利用发散思维继续延伸病例

1.3 观察指标

对比两组护生考核成绩，分为操作技能、理论知识两个方面，每项总分100 分。

发放调查表，调查护生对教学方法的满意度同时要求护生完成自我评分，评估知识理解程度。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 25.0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩和知识理解程度

与对照组相比，研究组护生各项考核成绩和知识理解程度评分均更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生的考核成绩和知识理解程度对比[（），分]

表1 两组护生的考核成绩和知识理解程度对比[（），分]

2.2 对教学的满意度

与对照组相比，研究组护生对教学的满意度更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生对教学的满意度对比[n（%）]

3 讨论

儿科在医院中属于特殊、重要的科室之一，与其他科室不同，儿科有相对特别的环境和工作特征，同时出于患者群体的特殊性，比如小儿有焦虑与恐惧情绪重的特点，配合度低，在很大程度增加了治疗、护理任务的难度和任务量，也说明小儿内科护理工作要有非常高的专业性。对于很多护理专业实习生，儿科几乎是必修科室，面对繁杂的教学内容与工作、特殊的患者群体与环境，使教学和实习均存在较高难度，加之实习时间有限，因此怎样在有限时间内让护生掌握最扎实的内容和技能，是受到关注的重点[3-4]。临床实习阶段是医学院校学生转变理念、积累经验的重要过程，也是将实习学生培养成实用型临床人才所需经历的重要阶段，需要给予足够的重视，而新形势下，面对不断更新的治疗新手段、护理新模式，实习过程需要给护生传授的知识更短，在实习期间，面对儿科复杂的病种、不同年龄患儿、不同诊治和配合要点，护生很多时候存在内容掌握不全、积极性不高的状况[5-6]。

传统的带教方法，很多内容都是予以片面的讲解，对于实习生来说较为乏味，同时教学计划也不够严谨，衔接得不够合理，使得带教老师和实习生疏于沟通，也没有能够有效促进学生积极性、协作能力、问题处理能力提高的教学手段[7]。且传统带教方式相对而言更加注重解决实际存在的问题，对于现阶段教学中潜在的问题关注度相对较低，导致护生在学习过程中理论知识与教学大纲脱节，由于儿科收治患者普遍年龄较低，认知程度不足，治疗、护理依从性较差，护理内容较为繁重，带教老师工作压力相对较大，带教教师需在完成自身本职工作的同时为自己负责的护生开展有效指导，导致易出现各项带教内容遗漏等，对护生实习效果及患者满意度产生不利影响[8]。而临床路径教学模式是新兴教学方式，通过标准化治疗方法与诊断方法开展临床教学，护生进入临床前，带教老师已根据儿科实际情况、临床带教规范等制定了相应带教学习步骤与内容，在实习过程中做好各项教学效果评价，根据护生理论知识掌握情况、教学情况以及临床实践掌握情况及时对教学方法进行调整，做到因材施教、查漏补缺，有效提升护生学习积极性，通过一对一教学模式能够促进带教老师更加了解护生的理论水平与操作水平，保证教学更加系统化、具有针对性，进一步有效提升护生的学习积极性与主动性[9]。

临床路径这一理念主要是指结合临床中患者存在的特点和实际情况（病情、诊治方案）等探讨具备顺序性、针对性、效率性、科学性的诊治和护理方案，有利于减轻患肢负担，减少不必要的医疗资源浪费。鉴于满意的应用效果，在我国各大医院临床路径应用广泛，也逐渐的应用于医学教育当中，目前临床路径教学方法以被认为是指导医学生学习的基础，因此在实习带教过程，融入临床路径教学，能够让护生更加高效地学习，还能让护生明确临床路径的概念、开展的要点，从而在日后工作中更加有效地施行临床路径。儿科护理带教开展临床路径教学，能够让学习和实践更加条理化，也能够在开展路径教学的过程灵活应用多种教学方法，提高护生知识理解程度，锻炼工作技能，使操作更加规范化[10]。

该次研究结果：与对照组相比研究组护生各项考核成绩评分均更高（P＜0.05）；与对照组相比研究组护生对教学的满意度和知识理解程度评分均更高（P＜0.05）。证明了开展临床路径教学在提高带教效果和学生学习能力方面的优势，体现了这种手段是更加高效的教学模式。

综上所述，儿科护理带教中开展临床路径教学利于护生更加深入了解教学内容，提升护理技能，可保障最佳的教学质量，是护生满意的教学模式。