社会大众对精准医疗的认知度调查

冯雪梅，丁希芝，倪小雨，魏兴宇，杨春森

川北医学院，四川南充 637100

中国作为世界第一人口大国，随着时代的发展将逐渐成为世界老龄化大国，慢性疾病已成为世界各国共同面临的严峻挑战，传统经验医疗模式已不能满足医疗需要。互联网与医疗技术进步、患者对医疗需求提高等环境因素的变化，推动着我国医疗服务模式不断创新与变革，精准医疗应运而生。精准医学是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式，2006 年首次提出了精准外科的概念，得到了国内、国际医学界认可后被引用到肿瘤放疗、妇科等领域；但精准医疗也存在一些不足，如相关费用支出大；精准医疗相关技术的发展存在高投入、效益慢的特点，由此制约相关技术的发展；隐私与信息安全保护制度不健全；技术和人才的短缺等。通过调查我国精准医疗的发展现状与人们对互联网医疗发展的看法，可知精准医疗目前存在的各方面问题，包括宣传力度、发展障碍、医疗技术不够成熟、信息安全、精准医疗价格高昂等。该文在总结问题的基础上，分析出现问题的原因，针对存在问题的原因提出解决对策，为精准医疗的普及提供参考，促进我国精准医疗事业的发展。

1 目的与方法

1.1 调查目的

结合当前医疗背景，调查人们对精准医疗发展的认知与看法，了解精准医疗发展在社会上的普及程度与难度，探析我国精准医疗发展的必要性以及制约精准医疗发展的因素，从受众的角度研究当下精准医疗发展的利弊得失，进而总结出有利于我国精准医疗发展的可行措施，为推广我国精准医疗这一新的医学模式提供理论依据、推动现代的先进技术和我国优秀的传统经验有机整合。

1.2 调查意义

精准疾病诊断和治疗包括了技术层面对个体患者的快速和准确的病情把握和有效的疾病控制和治疗，使患者快速康复，还兼顾到诊疗成本的效益最大化，减少耗费，去除无意义的甚至对患者有害的诊治措施[1]。通过了解医务相关与非医务相关人员对精准医疗发展的看法，总结出有利于精准医疗发展的可行性措施，推动精准医疗的发展，健全我国医疗服务体系。同时，精准医疗相关企业是精准医疗发展的推动力之一，该课题希望为相关企业更好创造、推广其产品出建设性建议。在精准医疗迅速发展的社会大背景下，医务相关人员对于发展精准医疗有着至关重要的作用。因此该课题通过调查医疗相关人员对精准医疗发展的认知态度，希望为医学院校、医院管理层提出培养医学人才方面的参考建议[2]。

1.3 调查方法

在查阅相关文献资料的基础上，自行设计问卷；经过预调查后，面向社会各界人士进行《社会大众对精准医疗发展认知情况》网络问卷调查和实地问卷发放；调查前采用统一引导语进行详细解释，要求调查对象独立完成调查问卷，问卷填写客观真实。调查对象明确各项含义。问卷发放后采用Excel 等统计方法对数据进行录入再分析。

2 结果

2.1 社会大众对精准医疗的了解现状概况

社会大众对精准医疗的了解程度存在差异，呈现出医疗相关人员比非医疗相关人员了解度高的现状。受调查人群中，医疗相关人员对精准医疗的了解度总体比非医疗相关人员高。但是也可看出，总体情况不容可观：无论医疗相关人员还是非医疗相关人员，对精准医疗特别了解的人数占比均很低，均未超过6%。见表1。

表1 不同职业调查对象对精准医疗的看法（%）

总的来说，受调人群对精准医疗看法的现状大致是：了解度较高，使用度较低，支持度普遍较高；认知存在职业差异性，医疗相关人员对精准医疗的认知度高，社会大众的总体认知度较低。

2.2 降低费用、提高医疗技术和扩大宣传力度是三大发展影响因素

通过对影响精准医疗发展因素的调查，可见价格高，患者依从性低占77.57%，是影响大众们选择精准医疗的主要原因；精准医疗技术不成熟占受调查人群的68.82%、精准医疗宣传力度不足占63.69%；其中有53.8%认为精准医疗的概念难懂，也是影响人们选择精准医疗的原因之一。同时，在社会大众对精准医疗概念的看法中，42.21%的人们认为精准医疗不是个性化治疗，基因治疗，靶向治疗的联合。可见，有接近一半的社会大众对精准医疗的含义看法还处于不清楚的突出现状，因此精准医疗的发展任重而道远。

2.3 影响人们对精准医疗看法的原因分析

精准医疗具有很强的针对性、概念难懂、医保难覆盖、相关法律不完善、相关人才匮乏的特点。精准医疗与传统医疗的比较见表2。

表2 精准医疗与传统医疗的比较

3 发展精准医疗的对策讨论

3.1 相关人才培养

精准医疗下医疗人才的精准培养依据行业和岗位要求，科学设置专业和专业方向，合理制订人才培养方案，体现人才培养特色，不断提高人才与健康领域、医疗领域的适配度。在教学过程中引导学生树立精准医疗理念，以精准医疗为导向，进行教学内容的优化。创新是医疗人才培养永恒的方向，临床与科研不能分离，与精准医疗相适应的新疗法、新技术、新药物，都需要医疗团队去不断地创新发展，并将医学基础、临床技术和大数据技术结合运用，是临床工作者将需要面对的主要难题。医疗人才需要与最新精准医疗相关技术接轨，精准医疗离不开测序技术、表观遗传学、蛋白质修饰等生物技术手段[3]，因此对临床医生的要求则更高了，不仅需要丰富的临床经验，更需要与基础医学的高度结合。除了参与精准医疗以外的其他各级医务人员，都需要及时更新相关知识，以促进精准医疗的实际发展与应用。精准医疗前期需要数据库的建立与维修，后期需要对大数据进行分析，以及维护数据库患者的隐私。这些工作都离不开计算机、软件、大数据等专业的技术人员，并且需要相关技术人员有一定的医疗知识储备。可以通过医学与大数据等学科间的交流，从而促进相应的人才的产生，推动精准医疗的发展。

3.2 增加政府在精准医疗上的支持与监督

2015 年习总书记指示建立我国精准医疗战略发展专家组，国家计划至2030 年为精准医疗发展提供600亿元财政支持，并将其列入国家“十三五战略规划”[4]。2015 年国家卫生计生委又公布了109 家开展高通量基因测序的试点单位，基因检测行业得到逐步规范和发展；此外，国家政策的支持也涉及到药物设计靶点、细胞治疗、生物医学大数据建设等精准医疗的相关领域和支撑技术产业[5]。正是在这一系列的国家政策的支持下，精准医疗才可能有蓬勃的发展生机。一是对与精准医疗一起随之而来的新技术、新疗法、新药的监督。“魏则西事件”提醒着我们需要时刻警惕，对应用于临床的任何新事物都需要抱有敬畏之心。通过完善个人健康数据和隐私安全、制定行业法规等，保护患者的合法权益，规范基因测序及相关市场秩序。二是对数据库的监督。精准医疗也离不开医疗信息收集、数据共享、生物样本共享。目前我国还没有共享的数据库，要建成共享数据库需要政府的大力支持和参与。并且共享数据库建成之后，亦需要政府部门进行管理和修缮，使得数据库在能保障患者的隐私的前提下，最大限度地发挥作用促进全社会人类的健康。

3.3 医院方面

精准医疗是临床医学、基础医学、大数据的高度结合。无论是数据库的建立，还是临床知识的配合，都离不开医院的支持。精准医疗的发展需要医院加强精准医疗各方面的技术攻关，尽量将专利掌握在我国手中，才能更大程度地减轻患者的经济负担，真正地体现精准医疗的价值。由调查结果可知，受调人群中，无论是医务相关人员还是非医务相关人员，对精准医疗的了解多处于一般了解。医务工作者由于其接触环境影响，较为了解的占多数，但几乎不了解与完全不了解互联网医疗的医务相关人员仍占很大比例。总的来说，大众对精准医疗的认识和了解较少，对疾病重治轻防，在对精准医疗的宣传上还需要加大力度，否则将会成为精准医疗发展的一大难题。精准医疗的目的之一是提高诊断与治疗的准确性，避免过度治疗，减轻患者身体心理以及经济的负担。在促使社会大众对精准医疗尝试的调查中、在精准医疗到来之前，医院需要主动转变医院的发展模式，规范诊疗行为、促进合理医疗、控制医疗费用，积极准备迎接精准医疗时代的到来。