典型案例视频在耳鼻咽喉头颈外科临床技能带教中的应用探索

2020-04-21凌泽毅龙晓莉

医药前沿 2020年36期

凌泽毅龙晓莉

（1 重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科重庆 402160）

（2 重庆医科大学附属永川医院老年病科重庆 402160）

对于耳鼻咽喉头颈外科实习生而言，因为实习时间较短，学习内容较多等问题，导致临床技能带教的难度较大[1]。在这种情况下，使得耳鼻咽喉头颈外科实习生所掌握的知识远远难以满足实际需求，实习过程中缺乏理论知识基础，临床实践目标性不强，并在操作技能学习过程中存在慌乱的情况，对实习生的学习积极性产生了严重影响。因此，积极探究一种行之有效，能够显著提升带教效果的方法则具有十分重要的意义[2]。本研究于2019 年2—8 月期间从我院选取76 例耳鼻咽喉头颈外科实习生作为研究对象，分析探究了典型案例视频在耳鼻咽喉头颈外科临床技能带教中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年2—8 月为研究时间区间，从我院耳鼻咽喉头颈外科共计选取76 名实习生作为研究对象，分组原则取随机数字表法，将研究对象分为两组，即对照组和观察组，各38 名，对照组行传统带教模式，观察组行典型案例视频带教模式。观察组患者男性与女性分别有20/18 例，年龄21 ～27 岁、平均年龄为（23.11±1.73）岁；对照组患者男性与女性分别有21/17 例，年龄21 ～26 岁、平均年龄为（22.46±1.62）岁。对两组患者的年龄以及性别予以对比分析后发现，组间差异不显著（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组行传统带教模式，要求实习生跟随带教老师学习相关知识，详细掌握相关仪器、设备的操作方法，在进入科室后让带教老师带领学生理解场地，提出教学目标，让实习生掌握基础知识，并对耳鼻咽喉头颈外科予以足够的重视。

观察组行典型案例视频带教模式，具体方法如下：实习生进入科室后由带教老师带领学生熟悉场地并掌握相关内容，明确带教目标，对重点需掌握知识予以考核，让实习生获知明确的知识范畴。虽然耳鼻咽喉头颈外科相关疾病出现在狭小的空隙中，但却可能诱发多种全身性疾病，比如肾炎、急性扁桃体炎等，若采取治疗措施不及时，则可能病情持续加重，所以在对耳鼻咽喉头颈外科疾病予以治疗时，需具备整体观念，让学生深刻认识到耳鼻咽喉头颈外科的重要价值。与此同时，带教下午进行典型案例视频的观看，观看后讨论案例，将学生作为中心对案例的临床表现、诊断依据、治疗方法以及潜在的问题均进行细致的探讨，让学生积极发言，此后由带教老师进行总结。此外，积极讲授鼻窦内镜和喉镜的使用方法、注意事项，上午进行手术实施操作和现场观摩教学，手把手让学生进行操作和体会，让实习生掌握要领[3]。

1.3 观察指标

对比分析两组实习生理论知识水平和专业操作水平带教前后变化情况，并比较两组实习生对教学模式的满意度。实习生对教学模式的满意度可分为3 个评价等级，即非常满意、满意、不满意。实习生理论知识水平和专业操作水平通过考试评价，总分100 分[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 实习生理论知识水平和专业操作水平对比分析

实习生理论知识水平和专业操作水平两组患者在带教前无显著差异（P＞0.05），实习生理论知识水平和专业操作水平在带教后均升高，观察组较对照组更高，组间差异显著（P＜0.05）。详细数据表1。

2.2 实习生对带教满意度比较分析

在开展耳鼻咽喉头颈病例报告、提高耳鼻咽喉头颈专科检查能力、有助于视野开阔、对提升临床操作的有效性、提升综合分析能力、强化技能操作可靠性、学习耳鼻喉科的兴趣等方面实习生非常满意率均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详细数据表2。

3.讨论

临床中耳鼻咽喉头颈外科属于十分重要的科室之一，属于医学高校必修课，不仅具有较高的专业性，而且对学员的动手操作能力的要求较高[5]。在实习生实习期间，尤其是实践操作过程中不仅需具备一定的理论知识，而且在教学中要求带教老师需熟悉手术整过过程，比如解剖、术中重要注意事项、关键操作等，严格把控整个带教过程，可视化教学各类仪器，从而为实习生更好的掌握各类仪器操作奠定坚实的基础。由此可见，积极运用有效的带教模式具有十分重要的意义[6]。

本文研究结果提示，实习生理论知识水平和专业操作水平在带教后均升高，观察组较对照组更高；在开展耳鼻咽喉头颈病例报告、提高耳鼻咽喉头颈专科检查能力、有助于视野开阔、对提升临床操作的有效性、提升综合分析能力、强化技能操作可靠性、学习耳鼻喉科的兴趣等方面实习生非常满意率均高于对照组，分析原因：相较于传统带教模式，典型案例视频有效调动了实习生的学习积极性，促使实习生参与到了案例的分析和讨论中，充分发挥了学生的主体作用，而带教老师通过组织学生和引导学生，有效发挥了学生的主观能动性。与此同时，典型案例视频带教模式促使医学生在毕业后具备更强的竞争力[7-8]。

表1 对照比较实习生理论知识水平和专业操作水平组间差异（±s，分）

组别例数理论知识水平 t P 专业操作水平 t P带教前带教后带教前带教后对照组 38 74.38±6.19 78.33±6.48 2.717 0.008 78.64±6.92 82.40±5.06 2.704 0.009观察组 38 73.80±5.55 86.62±5.55 10.069 0.000 77.85±6.06 91.65±4.60 11.181 0.000 t-0.430 5.989 - - 0.529 3.553 - -P-0.668 0.000 - - 0.598 0.001 - -