小儿腹泻采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗的效果观察

贺竹

（中国贵航集团302 医院儿科 贵州 贵阳 561000）

小儿腹泻是一种儿科常见感染性疾病，主要是由于感染因素、儿童免疫力低下引起，表现为大便次数增多、排泄物性状改变，部分患儿伴有明显的恶心、呕吐反应，所以，需要及时治疗，缓解病痛[1]。临床上主要采用肠道黏膜保护剂方式进行治疗，本文选择双歧三联活菌片、蒙脱石散药物联合治疗方法，判断临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年1 月我院儿科收治的小儿腹泻患者155 例分成两组，观察组（n=78），对照组（n=77），男性患儿91 例，女性患儿64 例。年龄1 ～8 岁，平均（3.4±0.1）岁，基础资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：所有患儿均确诊为急性发作性小儿腹泻；大便镜检查脂肪细胞、红细胞、白细胞均为阴性。

排除标准：排除合并严重器质性疾病患儿；排除急性肠炎；排除难治性腹泻；排除慢性腹泻；排除感染性腹泻。

1.2 方法

全部患儿在入院之后，均接受常规治疗，主要包含输液、抗炎、调节电解质与维持酸碱平衡等。护理人员将适量葡萄糖注入到患儿体内，使其体内错乱电解质得到纠正。护理人员为患儿提供降温护理，帮助他们保持稳定状态，指导患儿家属将饮食更换为流质食物。

在常规治疗的基础上，对照组患儿增加蒙脱石散药物治疗。根据患儿体重调整用药剂量，最多不得超过6g/次，每日用药3次。

观察组患儿除口服蒙脱石散药物之外，增加口服双歧三联活菌药物。1 ～3 岁之间患儿用药剂量为2 片/次，每日3 次；3 岁以上患儿用药为3 片/次，每日用药3 次。

两组患儿均接受为期1 周治疗，比较疗效。

1.3 观察指标

（1）对比两组患儿排便恢复规律、呕吐消失与腹痛消失时间；（2）对比两组治疗有效性；（3）对比两组患儿家属满意度。

1.4 统计学处理

本研究产生的数据全部纳入SPSS22.0统计学软件进行分析，针对计量资料，行t检验，相关结果以（±s）的形式予以呈现；针对计数资料，行χ2检验，相关结果以[n（%）]的形式予以呈现，当（P＜0.05）时，表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患儿排便恢复规律、呕吐消失与腹痛消失时间分析

观察组各阶段恢复时间均比对照组更短，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿排便恢复规律、呕吐消失与腹痛消失时间对照表（±s，d）

表1 患儿排便恢复规律、呕吐消失与腹痛消失时间对照表（±s，d）

组别 例数 排便恢复规律 呕吐消失 腹痛消失观察组 78 2.1±0.3 1.3±0.5 1.5±0.7对照组 77 4.5±0.9 2.5±0.5 2.2±0.3 t 9.54 8.59 7.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 有效性对比

治疗总有效率结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 有效性对照表[n（%）]

2.3 家属满意度对比

观察组家属满意度高于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。见表3。

3.讨论

小儿腹泻是一种比较常见而且发病率较高的儿科疾病类型，主要发病时间集中在夏季、秋季和冬季[2]。小儿腹泻的主要致病因素是轮状病毒，腹泻会对儿童的生长发育产生一定的不良影响，导致儿童发病的原因很多，如免疫因素、感染和菌群失调等。夏季儿童腹泻的主要原因是细菌入侵，细菌入侵可被发现为粘液样和鱼腥味，轮状病毒感染是秋季儿童腹泻的主要原因。观察儿童粪便，可以发现它是稀薄的水或无鱼腥味的糊状物。根据疾病的实际病因，儿童的疾病类型可分为非感染性腹泻和感染性腹泻。儿童最典型的临床特征是腹泻，儿童会发烧、恶心和呕吐，患有严重疾病的儿童可能会因病死亡。因此，积极有效地治疗小儿腹泻是十分必要的。相关研究表明，双歧杆菌三联活菌片与蒙脱石散的结合能使儿童尽快康复。双歧杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻安全性高，按摩能有效预防不良反应的发生。

在本研究中，对照组患者单独用蒙脱石散治疗，同时用双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗。通过本研究可以发现，双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗能有效缩短儿童各种临床症状的改善时间。这是因为双歧杆菌三联活菌片在临床上分为微生态制剂。服用双歧杆菌三联活菌片可显著改善儿童肠道菌群失衡，有效补充儿童身体所需的正常物质，彻底消除肠道致病菌，有效清理儿童体内的肠道毒素，从而达到儿童身体营养消化的目的[3]。本文研究结果与同领域学者研究所得结果有一致性，证明联合治疗方法比单一用药方法更能改善患儿预后[4]。

随着医学技术的不断更新和完善，针对小儿腹泻进行了大量深入的研究，并取得了良好的进展。其中，双歧杆菌三联活菌片和蒙脱石散是治疗该病的重要药物。双歧杆菌三联活菌能补充人体所需的大量益生菌，调节肠道菌群的整体平衡。因此，该药物能抑制肠道致病菌的生长和繁殖，还能加速消化功能的恢复，合成维生素，满足机体生长发育代谢的需要，最终达到提高机体免疫力的目的。该药对肠道菌群严重失调引起的急慢性腹泻和便秘有显著疗效，但易引起各种不良症状，对儿童健康会产生一定影响。蒙脱石散是一种新型蒙脱石散，其分子具有明显的层状结构。当它进入人体时，它可以抑制消化道中细菌、病毒和毒素的聚集。另外，它能完全覆盖消化道黏膜，与黏膜上的糖蛋白结合，最终形成对黏膜有保护作用的防御屏障。在临床应用中，本品更适用于腹泻、肠胃炎、功能性结肠炎等疾病。

当前，关于两种药物的联合使用研究报道较多，特别是在针对小儿急性腹泻领域。但是，大部分的学者仅在改善患儿症状方面进行分析，并没有系统展开两种药物联合使用对急性腹泻患儿相关细胞因子水平影响的研究。在经过本文的研究以后，分析得到双歧杆菌三联活菌片药物能快速补充患儿体内缺失的肠道双歧杆菌。而且，高能度的益生菌能对致病菌群繁殖产生有效的抑制作用。蒙脱石散胃肠道黏膜保护作用、有害物质的吸附作用与双歧杆菌的抑制作用可以相互协同，进而促进有害物质的排出，改善患儿的病症。虽然此次研究没有对患儿肠道益生菌的改善时间进行分析，但是仍旧能看出联合用药更有利于疾病治疗。

据报道，蒙脱石散治疗小儿腹泻优于双歧杆菌三联活菌片，是一种疗效好、安全性高的临床药物。血浆中VIP水平明显降低，可抑制或减少电解质和肠道水的分泌，增强胃肠平滑肌的收缩功能，但肠黏膜中5-羟色胺的显著降低不仅能抑制胃肠道的蠕动，还能增加肠道的运行时间。通过提高NYP 水平，可以很好地抑制胃肠运动和分泌，从而调节肠道功能，具有重要的临床应用价值。联合用药方法能够让患儿体内维生素和有益成分的合成得到显著促进，进而增强患儿的机体免疫力，蒙脱石散在临床上已经被归类到胃黏膜保护剂范畴，在使用蒙脱石散之后，可以有效减少胃肠道存在的病毒成分以及细菌毒素，进而起到覆盖并保护患儿胃肠道黏膜组织的作用。临床上在使用这种药物之后，可以将患儿体内的黏液糖蛋白有效结合，并使患儿肠道黏膜修复作用得到更进一步地增强，从而显著提高患儿黏膜的防御能力。将两种药物联合使用之后，临床治疗效果更为显著。证明联合用药能预防患儿在治疗过程中，因为抗生素滥用而出现的胃肠道微生态失调等不良症状和菌群紊乱等情况，所以联合用药的安全性更高[5]。

综上所述，双歧杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果较为显著，能在短时间内控制腹泻症状，提高整体治疗有效性。