针灸联合康复疗法对脑血管病后遗症干预效果观察

朱虹

（哈密市第二人民医院神经内科 新疆 哈密 839001）

脑血管疾病是患者脑部出现血液循环障碍进而发生的疾病，但经过一系列治疗后，仍会存在不同程度后遗症，比如口眼歪斜、半身不遂、言语障碍等，给患者的日常生活带来不利影响[1]。康复疗法是一种常用措施，其主要是针对患者所表现出的功能性障碍类别，同时结合患者实际情况，制定个性化、差异性的康复方案，提升康复效果。针灸是一种非药物手段，辨证结合阴阳、气血及虚实，经过脉辨证，处理局部病变，具有良好效果[2]。为进一步探讨两种治疗方法的有效性，选取我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的80 例脑血管病后遗症进行探究，针对脑血管病后遗症采用针灸联合康复疗法的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2020 年1 月收治的80 例脑血管后遗症患者，采取随机数字表法，将其随机分为研究组和对照组，每组患者40 例，入选患者均符合脑血管疾病诊断标准，均知晓本研究内容，并签署知情同意书。排除正在接受其他治疗者，严重肝肾功能不全、造血系统、心脑血管疾病者，有意识障碍，不配合治疗者。研究组中，男性患者21 例，女性患者19 例；年龄区间54 到87 岁，平均年龄（68.5±4.5）岁；病程最短的是6h，最长的是9d，平均病程（3.20±0.48）d；疾病类型：脑栓塞患者17 例，脑血栓患者13 例，脑出血患者10 例。对照组中，男性患者22 例，女性患者18 例；病程最短的是5h，最长的是8d，平均病程（3.17±0.51）d；年龄区间53 到87 岁，平均年龄（67.6±4.2）岁；分别为：脑栓塞患者17 例，脑血栓患者16 例，脑出血患者7 例。上述患者资料比对结果无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，针对患者原发疾病，予以针对性治疗，如控制血糖、血压、营养神经等。

对照组患者采取常规康复疗法，根据患者的临床表现，科学评估患者的功能障碍，制定合理地康复方案。①吞咽功能训练。对于伴有吞咽功能障碍的患者，进行发音训练，指导患者舌尖按照顺时针方向进行转动。每次10 ～20min。②语言功能训练。针对这类患者，需对镜训练，康复师先发音，其次患者模仿口型发音，针对患者发音予以纠正。每天1 次，每次30min。指导患者复述单词、句子，逐渐提高患者的语言功能。③肢体功能训练。对于患有肢体功能障碍的患者，结合患者耐受状况，适度按摩患肢肌肉，每次10 ～15min，每天1 ～2 次。同时辅助被动锻炼，包括踝关节外展、肩关节旋转、膝关节屈伸等，每次15min，每天3 次。

研究组患者采取针灸联合康复疗法，即在上述治疗基础上，针对后遗症障碍表现，选择头部语言区、感觉区等，借助电针连续波产生刺激，完善功能障碍。每天1 次，留针半小时。体穴选定：天柱、极泉、合谷、足三里、尺泽等，采取泻法进行针灸，在得气后，每个穴位留针30min，每天1 次。

两组患者治疗时间一致，均为3 个月，然后对比疗效。

1.3 评价指标及标准

评估两组患者的神经功能及临床疗效。

（1）神经功能。采取美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态量表（MMSE）评估两组患者的神经功能缺损及认知能力，NIHSS 量表包括凝视、构音障碍、意识水平、视野、共济失调等，分值越高，则代表神经功能缺损越严重；MMSE 量表包括回忆能力、语言表达、执行力、注意力、记忆力及定向力，分值越高，则认知功能越佳[3]。

（2）治疗效果。NIHSS 评分较治疗前降低超过90%，MMSE评分较治疗前升高超过40%，生活可自理，即治愈；NIHSS 评分较治疗前降低超过50%，MMSE 评分较治疗前升高超过20%，即显效；NIHSS 评分较治疗前降低超过30%，MMSE 评分较治疗前升高超过10%，即有效；NIHSS 评分较治疗前降低未达到30%，MMSE 评分较治疗前升高未达到10%[4]。

1.4 统计系方法

本研究所获取的数据采取统计学软件SPSS19.0 分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2表示。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结论

2.1 组别评分对比

研究组、对照组治疗前NIHSS、MMSE 评分对比无统计学差异，治疗后NIHSS、MMSE 评分具有显著的变化、MMSE 评分相对于对照组有明显的升高，且评分结果优于对照组（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组治疗前后NIHSS、MMSE 评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前后NIHSS、MMSE 评分对比（±s，分）

组别 例数 NIHSS 评分 MMSE 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 18.50±1.62 5.50±1.43 18.60±1.53 27.54±1.43对照组 40 18.48±1.64 11.08±1.53 18.61±1.49 23.40±1.38 t - 0.055 16.852 0.03 13.176 P - 0.956 0.000 0.976 0.000

2.2 两组临床疗效对比

研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3.讨论

中医学认为，脑血管主要是因气虚血瘀、气血亏耗、肝肾阴虚等所导致的静脉阻塞、气血逆乱，患者表现为肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜等，并可能发生偏身麻木、突然昏扑、半身不遂等，具有较高的致残率和病死率[5]。脑血管后遗症严重干扰患者的日常生活，若治疗不及时，功能障碍会持续存在，降低患者的康复信心，不利于患者的病情康复。对此，采取有效的措施实施治疗尤为重要。

脑血管后遗症患者通常伴有肢体功能和语言功能障碍，严重影响患者的生活，通过康复疗法，对患者达的语言及肢体进行锻炼，刺激肢体感受和语言功能，提高患者自主恢复的积极性，降低患者对家属的依赖性，提高患者自主能动力。针灸作为典型的中医技术，主要通过针灸对特定穴位进行刺激，包括头针和体针，头针是在头部语言、感觉区，通过针刺产生刺激，促进患者语言、感觉功能恢复。体针是通过刺激尺泽、足三里、合谷等穴位，达到镇痛清热、通经活络的效果。本研究表明脑血管后遗症采用针灸联合康复疗法成效显著，对神经功能具有保护作用，提高预后。

经本研究结果表明，相比于对照组，研究组患者的NIHSS 评分明显降低、MMSE 评分明显升高，这与王媛媛等[6]学者的研究结果基本相符。由此说明，脑血管后遗症采用针灸联合康复疗法成效显著。借助针灸刺激头部穴位对应区，改善患者的血液流变学，加快颅内血块吸收，改善运动障碍。同时配合多个体穴，达到补血活血通络，改善病情[7-9]。另外，按照康复疗法进行康复锻炼，改善神经功能，改善患者自主恢复力，提高自理能力。另外，本研究从两组患者的治疗效果进行对比，结果研究组患者较对照组占有明显优势（P＜0.05），这与梁士锋[7]学者的研究结果基本一致。由此进一步说明，脑血管后遗症采用针灸联合康复疗法效果显著。

综上所述，脑血管后遗症采用针灸联合康复疗法效果显著，明显优于常规治疗及单一康复疗法，可保护神经功能，提高治疗有效率，提高预后，具有重要的临床应用价值，可以体现中医学从辩证施治、整体出发的优势，为脑血管后遗症的后续治疗提供新思路。