Teach back 健康教育模式联合亲情支持对老年白内障手术患者康复的影响

赵红梅 梁洪媚

（广东民生眼科医院 广东 肇庆 526020）

随着我国老年人口急剧加重，老年白内障患病数量明显增高，给其健康及生活质量带来极大负性影响。外科手术，是目前治疗老年白内障的首选方法，改善视力，促进健康发展[1-2]。值得注意的是，老年人耐受性差、抵抗力弱，加上对疾病及手术认知不足，容易产生负性情绪，降低治疗配合度，甚至影响术后康复效果。所以，加强重视老年白内障手术患者整体康复效果尤为重要。Teach back 健康教育模式、亲情支持均是近些年新提出的干预方法，已被广泛用于临床，且成效显著[3]。为此，本文就我院老年白内障手术患者为例，对其联合使用Teach back 健康教育模式、亲情支持模式的积极影响意义展开探究，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：（1）意识清楚，积极配合；（2）与《我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识（2018 年）》[4]部分标准符合；（3）60 ～85 岁；（4）对研究知晓，自愿加入。

排除标准：（1）书写、理解等方面存在困难；（2）合并心理疾患、恶性肿瘤、其他眼部疾病等；（3）途中因自身原因而主动退出。

本研究符合伦理委员会的原则，且所有病例满足入选及排除标准，现对我院84 例老年白内障手术患者开展研究，以随机数字表法为依据，分为对照组42 例，男性16 例，女性26 例，年龄为60 ～85（72.20±10.11）岁，病程为0.5 ～3（1.61±1.10）年。研究组42 例，男性14 例/女性28 例，年龄为63 ～85（73.13±11.05）岁，病程为1 ～3（1.86±1.23）年。经比较，确定两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规干预，即入院后，测量生命体征，安排病室，完成常规检查，并做好术前准备；术后继续监测病情变化，重点观察患眼，告知患者日常注意事项及合理用眼、正确使用滴眼药的重要性，嘱咐患者出院后按时复查。

研究组：在常规干预基础上辅以Teach back 健康教育模式+亲情支持，如下：（1）Teach back 健康教育模式，①成立Teach back 健康教育模式小组，成员均为护士长（组长）、若干名工作经验丰富、沟通能力及应急能力强的护士（组员），由组长负责组织培训/业务活动，要求组员重点学习与该健康教育有关的知识；②结合自身工作经验、患者护理需求及病情特点，编制及适当修正宣教手册、路径单；入院第1d，按照宣教手册及路径单，为患者重点介绍相关知识（如何正确使用滴眼药、自我护理要点、术前及术日晨注意事项等）；术日，继续向患者介绍术后要点（饮食、卧位、活动、用药、疼痛等）；术后1～2d，告知患者术后可能出现的并发症及应对措施；出院当日，交代患者日常注意事项（休息、饮食、活动、用药、卫生等），同时借助微信、电话等形式进行随访，必要时进行家庭访视；③待宣教结束，组长评估效果，针对仍存在的问题进行分析、讨论，以指导采取针对性解决措施。（2）亲情支持，与患者配偶交谈，让其知道来自生命伴侣鼓励、支持对患者病情的影响意义，必要情况下要求患者的亲朋好友、儿女等成员进行探访，陪同患者散步，使之树立新的人生观、价值观，积极勇敢面对未来生活。

1.3 观察指标

（1）不良情绪：以焦虑自评量表、抑郁自评量表[5-6]为工具，评估患者干预前后不良情绪。焦虑评分、抑郁评分的标准差临界值分别为50 分、53 分。

（2）对白内障健康知识掌握状况：以自我护理能力量表（ESCA）及本院自制《白内障健康知识掌握情况调查表》为工具，评估患者自我护理能力、对白内障健康知识掌握情况，前者总分172 分，后者总分100 分。

1.4 统计学处理

选择软件SPSS25.0 为工具，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组不良情绪

干预后，研究组焦虑评分及抑郁评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组不良情绪（±s，分）

表1 比较两组不良情绪（±s，分）

注：与干预前比较，△P ＜0.05。

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 42 53.23±3.10 45.17±1.03△ 55.33±4.17 47.19±2.01△对照组 42 54.13±4.05 48.10±2.00△ 56.35±5.20 50.13±3.05△t 1.144 8.441 0.992 5.216 P 0.256 0.000 0.324 0.000

2.2 比较两组对白内障健康知识掌握状况、自我护理能力

干预后，研究组白内障健康知识掌握评分、ESCA 总评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组对白内障健康知识掌握状况、自我护理能力（±s，分）

表2 比较两组对白内障健康知识掌握状况、自我护理能力（±s，分）

组别 例数 白内障健康知识掌握评分 ESCA 总评分研究组 42 94.20±4.05 135.37±29.10对照组 42 82.11±2.03 97.37±13.09 t 17.295 7.718 P 0.000 0.000

3.讨论

作为治疗白内障的首选方式，外科手术的有效开展可改善患者视力，使之摆脱疾病带来的困扰，逐步恢复正常生活。然而患者随着年龄的增长，机体功能逐渐减退、抵抗力越来越弱，加之对疾病、手术等方面知识缺乏认知，直接降低了临床知晓率。另外，患者因其生活秩序扰乱、担忧手术效果及担心手术失败无人照顾等方面影响，极易产生焦虑情绪、失望及悲观心理。所以，如何满足老年白内障手术患者健康需求及改善其心理状况已成为保证患者康复效果的关键所在。

Teach back 健康教育模式，是指护理人员为患者进行健康教育后，患者自我组织语言复述/演示教育内容的一种敢于方法，可让其正确掌握所有信息。亲情支持，是在借助患者家庭支持系统作用基础上，为患者提供敢于措施，使之感受到来自家属及亲朋好友的关心、理解及期望，进而增强康复信心，积极配合治疗。

结果显示，研究组焦虑评分、抑郁评分较对照组低，和晏小琼[7]提出的研究成果相符，即研究期间研究组患者在放松疗法基础上辅以亲情支持干预后的SAS 评分为（47.65±2.51）分、SDS 评分为（50.11±3.26）分，较对照组（52.08±2.63）分、（54.69±3.75）分低，研究组干预后的白内障健康知识掌握评分（94.20±4.05）、ESCA 总评分（135.37±29.10）较对照组（97.37±13.09）、（82.11±2.03）高，其中自我护理能力评分与邵文侠等[8]人提出的成果较接近，即观察组行Teach back 健康教育模式干预后的自我管理评分（28.56±6.43）较对照组（19.69±4.52）分高。可见，本文研究成果安全可靠，同时也体现出了Teach back 健康教育模式、亲情支持的联合使用更有助于强化临床干预效果。对于老年白内障手术患者而言，Teachback 健康教育模式+亲情模式的开展，一方面可以规范老年白内障教育体系，保证教育工作的顺利实施，从而提高工作效率，使患者在整个住院期间重复新学的知识、技能，使之正确理解、复述所有内容，提升疾病认知水平，逐渐养成良好的习惯；另一方面，能够让护理人员更加主动、积极地为患者提供系统性、计划性服务，使工作流程更加清晰，以及拉近患者与护理人员、患者与家属、家属与护理人员的距离，让患者感受到亲情的温暖，进而增强康复信心，积极采取利于自身健康的行为。

综上所述，Teach back 健康教育模式+亲情支持在老年白内障手术中的作用效果较高。