探究成人急性牙髓炎的护理措施及效果

常连珍

（济南市口腔医院牙周黏膜科 山东 济南 250001）

急性牙髓炎是口腔科常见急症，患者表现为明显自发性、阵发性疼痛，若是遭到冷热刺激，容易加重牙痛程度，所以患者治疗愿望迫切[1]，希望尽早通过对症治疗减轻疼痛感。目前临床主要对成人急性牙髓炎患者进行根管治疗，能够缩短疗程，减少器械使用次数[2]，不过由于治疗期间会产生不适感，加之患者缺乏治疗、疾病认知，存在紧张心理，容易怀疑治疗效果，需要进行护理干预。本文就成人急性牙髓炎的护理措施及效果展开分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年6 月—2020 年11 月接诊且提供常规护理的37 例成人急性牙髓炎患者（37 颗患牙）作为对照组，将同期接诊且提供针对性护理的37 例成人急性牙髓炎患者（37 颗患牙）作为观察组。对照组：男/女为20 例/17 例，年龄25 ～62 岁，平均年龄（43.2±14.7）岁，前牙13 颗、双尖牙9 颗、磨牙15颗；观察组：男/女为35 例/12 例，年龄26 ～64 岁，平均年龄（43.5±13.5）岁，前牙11 颗、双尖牙10 颗、磨牙16 颗。基本资料（病变部位、性别等）组间无差异，P＞0.05，可对照研究。

纳入标准：①均行根管治疗；②知情同意并签署知情同意书。排除标准：①凝血障碍疾病者；②重大脏器疾病者；③出血性相关疾病者；④牙周病变者；⑤精神障碍者；⑥其他口腔疾病者。

1.2 方法

对照组（提供常规护理）：配合医生完成根管治疗。

观察组（提供针对性护理）：（1）治疗前：①营造人性化诊室环境，如调节诊室温度为23 ～26℃，保持地面整洁，按时开窗通风，摆放鲜花绿植，减轻患者对陌生环境的抵触感；②讲解根管治疗的原理、流程、费用、常见并发症等，取得患者同意后，指导患者签署知情同意书；③准备治疗期间所需医疗器械，如吸唾器、测量尺、充填器等，且对器械进行消毒灭菌，核对材料及药品，保证无过期、无遗漏；（2）治疗时：①询问患者有无麻醉药物过敏史，有无心脏病史，同时明确牙位，调节灯光，配合医生完成麻醉处理；②鼓励且安抚患者，在进行各项操作前先行解释，取得患者信任，提高患者心理舒适度；③治疗期间及时喷水、吸取唾液，且平稳传递器械，协助医生完成根管长度测定、制备糊剂、X 线拍摄等工作，同时还需做好基底材料准备、抛光护理、窝洞处理以及充填材料准备等工作；（3）治疗后：①轻轻取下患者护目镜，解下胸巾；②待患者离开手术室后，清理、消毒手术器械，复位座椅等固定设备，再进行手术室环境消毒，确保无菌、卫生；③告知患者术后会出现异物感、疼痛感等轻微不适，需要谨遵医嘱按时、按量用药，上述症状可以在3d内消失，若是仍有强烈的不适感，应当立即复诊；④告知患者术后禁食过冷、过热以及过硬的食物，同时应饭后漱口、早晚刷牙；⑤每次复诊前提前电话通知患者，提高治疗依从性。

1.3 观察指标

将焦虑程度（改良Venham 评分）、疼痛程度、护理满意程度作为观察指标。（1）改良Venham 评分：以分值范围为0-100分的改良Venham 评分评估焦虑程度[3]，含有肢体行动、配合操作、面部表情等项目，评分高则焦虑程度重；（2）疼痛程度：于治疗3 周后评价，评估工具为视觉模拟评分法（VAS）[4]，且分为重度疼痛（7 ～10 分，全身出汗，影响睡眠，无法忍受）、中度疼痛（4 ～6 分，安静平卧时有疼痛感，容易影响睡眠）、轻度疼痛（1～3分，翻身、咳嗽时有疼痛感，不影响睡眠与生活）、无痛（0 分）四个层次；（3）护理满意程度：以自制工具评估满意度，且分为护理技能、健康指导、护理态度、无菌处理四个模块，每一模块25 分，评分与满意度存在正相关关系[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件，计数资料以n（%）表示，经χ2检验；计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析改良Venham 评分

观察组在牙髓失活、根管预备、根管充填时的改良Venham评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 改良Venham 评分对比（±s，分）

表1 改良Venham 评分对比（±s，分）

组别 例数 牙髓失活 根管预备 根管充填观察组 37 39.95±6.27 37.74±6.28 24.55±4.79对照组 37 52.86±7.33 50.32±5.77 34.46±6.21 t 8.141 8.973 7.686 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析疼痛程度

观察组轻度疼痛率（70.27%）高于对照组（45.95%），且重度疼痛率（2.70%）低于对照组（21.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛程度对比[n（%）]

2.3 分析护理满意程度

较之对照组，观察组护理满意程度（护理技能、健康指导、护理态度、无菌处理）更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意程度对比（±s，分）

表3 护理满意程度对比（±s，分）

组别 例数 护理技能 健康指导 护理态度 无菌处理观察组 37 23.26±1.33 23.79±1.43 22.88±1.26 23.86±0.89对照组 37 19.56±1.78 20.22±2.68 20.56±1.57 20.45±1.26 t 10.129 7.149 7.010 13.446 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

急性牙髓炎发病率较高，是口腔科常见疾病，主要与感染后炎性因子侵袭患者口腔黏膜，引发局部肿胀，形成对牙髓神经的压迫有关[6]，患者存在剧烈疼痛感，治疗期望较高。根管疗法是临床治疗急性牙髓炎的主要手段[7]，不过由于治疗方案复杂，需要多次就诊，容易影响患者依从性，产生焦躁情绪，加之根管治疗期间病灶暴露时间长，容易发生口腔感染[8]，需要辅以合理的护理干预。

本次研究表明，在成人急性牙髓炎患者治疗期间采取针对性护理措施，可以确保疗效，尽快减轻患者疼痛感。针对性护理是常见护理模式，其以患者为中心，以现代理念为护理指导[9]，可以为患者提供科学、优质、全面、个体化护理服务[10]，其中通过治疗前环境护理与治疗时心理护理，可以让患者放松心情，主动配合治疗，减轻焦虑情绪；通过治疗前准备、治疗时密切配合、手术室及器械消毒灭菌等，可以确保治疗效果[11]，帮助患者尽快减轻疼痛感；通过告知术后注意事项、按时通知复诊等，能够进一步赢得患者认可[12]，提高护理满意度；因此，研究结果显示观察组改良Venham 评分、疼痛程度、护理满意程度均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，由于对成人急性牙髓炎患者实施针对性护理，既能减轻患者焦虑、疼痛程度，也能提高满意度，具有应用价值。