缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者的临床效果

陈允美

（济南市历城区仲宫镇卫生院 山东 济南 250115）

高血压和糖尿病是临床上比较常见的慢性疾病，多发生在老年群体中，且发病并存[1]。原发性高血压早期不易被发现，发展较慢慢，病程能够长达数十年[2]。如果高血压患者合并糖尿病，则会导致视网膜病变、中风、心血管疾病和肾脏疾病等一系列并发症，不但对患者的生活与健康会严重造成影响，而且还增加了治疗难度[3]。因此，高血压合并糖尿病的发病使病情变得更加的复杂，对患者的伤害非常大[4]。目前，临床上针对原发高血压合并糖尿病还没有特效治疗法，过去多采用单一药物治疗，但治疗效果不佳[5]。本次研究纳入2019 年7 月—2020 年9 月社区接受治疗的128 例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，研讨应用缬沙坦联合氨氯地平的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019 年7 月—2020 年9 月社区接受治疗的128 例社区老年原发性高血压合并糖尿病患者，按照随机原则将其分为两组，对照组和研究组，各64 例。其中对照组有男36 例，有女28 例；年龄57 ～75 岁，平均（68.1±10.5）岁；病程0.5 ～10 年，平均（3.6±2.1）年。研究组有男31 例，有女33 例；年龄60～78 岁，平均（70.2±11.2）岁；病程1 ～12 年，平均（3.5±2.4）年。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）经临床诊断确诊是原发性高血压合并糖尿病患且是我社区居民患者；（2）所有患者均了解本次研究内容且签定知情同意书。

1.3 排除标准

（1）有意识或者精神方面的障碍，不能与人正常交流；（2）还有其他器官以及组织的病变；（3）属于严重过敏体质者。

1.4 方法

对两组患者在治疗前进行合理的降糖法：药物采取胰岛素来治疗，饮食上主要以低糖和低胆固醇，利于控制血糖水平。在此基础上，对照组患者予以氨氯地平（国药准号：H20093746，规格：5mg×7 粒）进行治疗，给药方法为口服用药，每天口服1 次，每次剂量5mg；研究组患者予以氨氯地平联合使用缬沙坦胶囊进行治疗，氨氯地平的用药方式和对照组一致，缬沙坦胶囊（国药准号：H20103521，规格：80mg×7 粒）每天口服1 次，每次剂量80mg。疗程均为连续口服治疗60d，如无其他用药状况，叮嘱患者应该遵医用药性，避免患者私自增减剂量或停药，以保证治疗的有效性。

1.5 观察指标

（1）对比两组治疗后的收缩压以及舒张压血压水平，且统计两组治疗后的空腹血糖以及餐后2h 血糖血糖水平；（2）对比两组治疗后的不良反应发生状况。

1.6 统计学方法

利用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析；计量资料用（±s）表示，以t检验；计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗后的各项临床指标

由表1 所示，研究组治疗后的空腹血糖值、餐后2h 血糖、舒张压、收缩压、标均比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后的各项临床指标（±s）

表1 对比两组治疗后的各项临床指标（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）对照组 64 7.75±1.34 11.29±1.85 86.33±6.48 123.57±8.68研究组 64 5.74±0.67 8.24±1.76 72.37±6.29 107.98±8.55 t 10.7331 9.5557 12.3666 10.2365 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组治疗后的不良反应发生状况

表2 所示，研究组在治疗后的不良反应总发生率为6.25%，对照组的不良反应总发生率为17.19%，研究组显著低于对照组，差有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组治疗后的不良反应发生状况[n（%）]

3.讨论

原发性高血压和糖尿病都是临床上常见的慢性疾病，多发于老年群体[6]，因老年病人身的体机能以及免疫力降低，两种疾病同时发生的情况非常普遍，不仅加重了病情，还增加了治疗难度[7]。当前，随老龄人口的快速发展以及饮食结构改变，原发性高血压合并糖尿病的发病率越来越多[8]。血压上升会导致糖尿病肾病的进一步发展，因此在早期阶段采取抗血压治疗十分重要[9]。临床上针对原发高血压合并糖尿病还没有特效治疗法，以药物治疗为主，过去多采用单一药物治疗，但治疗效果不佳[10]。作为第三代药物，氨氯地平片可以阻断钙通道，其经过阻断细胞外（血管平滑肌、心肌细胞）的钙离子，有舒张血管平滑肌的作用[11]，因此可以扩张血管，达到降压的功效，长时间服用此药的疗效更持长，可以更好的稳定血压水平[12]。

与此同时，氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，能够明显舒张血管平滑肌，由于其独特药代动力学特性，其还能够在人体长时间维持高浓度，并可以逆转心肌肥厚，但是单用氨氯地平疗效并不理想。作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，缬沙坦能够抑制血管紧张素Ⅱ导致的血管收缩以及血压上升，此药物不抑制血管紧张素转换酶，心率不会受到影响，高血压也不会产生反弹情况；服用缬沙坦药物，在肾脏中的排泄较小，因此可以对肾脏起到保护作用。本结果显示：研究组治疗后的空腹血糖值、餐后2h 血糖、舒张压、收缩压、均比对照组更好（P＜0.05）。研究组在治疗后的不良反应总发生率为6.25%，对照组的不良反应总发生率为17.19%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压合并糖尿病患者，可有效降低患者的血压以及血糖水平，同时还能够有效降低不良反应的出现几率，临床治疗效果明显。