动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值分析

吴静

（江苏省连云港市赣榆区人民医院 江苏 连云港 222100）

病态窦房结综合征（SSS），是一种常见于60 ～70 岁人群的疾病，它由窦房结与其邻近组织发生病变，使窦房结起搏功能、传导功能发生障碍引起的，可引起血流动力学障碍与心律失常等疾病，病情较为严重时，可能引发阿-斯综合征，甚至导致患者猝死，给患者的生存质量带来严重威胁[1]。病态窦房结综合征是以心、脑、肾等脏器血液供给不足等症状为主要临床表现，上述临床表现多是由患者心脏停搏、心动过缓、心输出量减少引起的，患者经心电监测多存在阵发性心动过速等问题[2]。为探讨动态心电图对病态窦房结综合征的临床诊断价值，本文在2018 年4 月—2020 年4 月期间，同时选择我院接收的24 例病态窦房结综合征患者与24 名健康体检者作为研究对象，给予动态心电图检查，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2018 年4 月—2020 年4 月期间选择我院接收的24 例病态窦房结综合征患者与24 名健康体检者作为研究对象，分别为观察组（24 例）与对照组（24 例）两组。对照组：男13 例，女11 例，年龄40 岁以上，平均年龄（59.36±11.32）岁，心脏病病程1 ～7 年，平均病程（3.86±0.42）年；观察组：男14 例，女10 例，年龄40 岁以上，平均年龄（60.47±12.35）岁，心脏病病程2 ～8 年，平均病程（3.57±0.36）年。对比临床资料，各指标无显著差异（P＞0.05），存在可比性。患者自愿参与研究，且已认真签署知情同意书，本研究已获得伦理委员会审批。纳入标准：观察组患者均符合病态窦房结综合征临床诊断标准；患者无认知及精神类疾病；排除标准：由精神异常、药物等因素导致的心电图异常患者；患有恶性肿瘤患者与难以配合检查患者。

1.2 方法

所有受检者均接受动态心电图检查，让受检者在自身活动状态下佩戴动态心电图检测仪（生产企业：秦皇岛康泰医学系统有效公司），佩戴时间24h，有效记录患者休息、活动、睡眠、情绪波动及服药多个状态下心电图变化，并由专业医生对信息进行分析与判断，获取患者24h 动态心电图检测报告。观察患者窦性心动过缓、心率变化、房室阻滞、心博数等指标。

1.3 指标观察

动态心电图诊断标准：（1）当患者24h心率之和低于80000次，平均心率低于55 次/min，最低心率低于40 次/min，最高窦性心率低于90 次/min，持续时间超过1min，表示患者存在明显窦性心动过缓；（2）当患者存在比窦性P-P 间期明显延长，且无窦性P 波，停顿时间超过2s，长窦性P-P 间期并非基本窦性心律P-P间期的倍数，表示患者处于窦性停搏状况；（3）当患者24h 平均心率低于50 次/min，且快速心率失常更迭出现，表示心动过缓-心动过速综合征；当患者交界性逸博心律低于35 次/min，表示双结节变；（4）发生不同程度房室、室内传导阻滞；符合以上任意一项，均可诊断为病态窦房结综合征。

1.4 统计学方法

病态窦房结综合征患者相关数据均用SPSS21.0 软件分析及处理，由（±s）表示的计量资料，用t检验，由（n，%）表示的计数资料，用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较心率与24h 心博数

观察组患者最低心率（36.55±8.36）次/min、最高心率（86.66±13.54）次/min、24h 平均心率（46.33±6.95）次/min、24h 总心博数（74356.74±2035.54）次/min，均低于对照组受检者（P＜0.05）。

表1 两组心率、24h 心博数对比表（±s，次/min）

表1 两组心率、24h 心博数对比表（±s，次/min）

组别 例数 心率 24h 总心博数最低心率 最高心率 24h 平均心率对照组 24 57.88±10.27 108.63±13.21 72.78±12.46 105232.25±1725.45观察组 24 36.55±8.36 86.66±13.54 46.33±6.95 74356.74±2035.54 t 3.145 5.002 6.977 8.045 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比患者心律失常检出率

观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦性阻滞检出率分别为75.0%、83.3%、29.2%，均高于对照组受检者（P＜0.05）。

表2 患者心率失常检出率对比表[n（%）]

3.讨论

病态窦房结综合征（SSS）是因窦房结内部分血管受阻或窦房结动脉阻塞，导致窦房结出现软化、出血、水肿、坏死、脂肪侵入及纤维环等功能性障碍，导致患者出现窦性停搏、心动过缓-心动过速综合征、窦房传导阻滞及显著性窦性心动过缓等心律失常[3]。多数病态窦房结综合征（SSS）发病主要继发于患者心脏病、心肌炎、冠心病、代谢性疾病及风心病等多种基础疾病，但部分病态窦房结综合征患者也存在病因不明问题。病态窦房结综合征（SSS）属于一种内科急症，是一种严重的心律失常综合征，由于其病发速度快、进展复杂，对患者机体损害较大，易使患者产生心脏性猝死[4]。多数病态窦房结综合征患者多伴随感染、电解质失衡及缺氧等症状，甚至导致患者多脏器功能不全或直接导致患者死亡。所以，加强病态窦房结综合征的临床诊断，对改善患者临床症状、挽救患者生命具有重要意义。

心电图检查是一种对病态窦房结综合征诊断效果较好的诊断方法，患者经心电图诊断，通常存在阵发性或异常性心动过速等症状，该检查方式可为患者疾病诊断、治疗提供可靠、准确的判断依据[5]。动态心电图检查一般是在连续状态下，对患者饮食、工作、运动、休息及睡眠等心脏状况进行监测，及时发现的心律失常问题，是常规心电图检查难以准确发现的，所以，动态心电图具有较高的诊断准确性。

研究结果显示，观察组患者最低心率（36.55±8.36）次/min、最高心率（86.66±13.54）次/m i n 等均低于对照组受检者（P＜0.05）。窦性心动过缓（75%）、窦性停搏（83.3%）、窦性阻滞（29.2%）检出率，均高于对照组受检者（P＜0.05）。这说明病态窦房结综合征患者的心率水平明显低于健康受检者，动态心电图检查通过24h 监测患者心电活动变化，可全面掌握患者心电信息。

临床用于诊断病态窦房结综合征疾病的方法主要把控电生理实验、动态心电图检查、药物激发实验及常规心电图等。常规心电图通常只能反映患者瞬间心脏信息，但作为一种间歇性发作疾病，病态窦房结综合征仅凭常规心电图，是难以全面、准确获得信息心电信息的，所以，其临床诊断敏感性并不高，难以达到良好的诊断效果。由于电生理实验、药物激发实验等检查方式存在一定风险，所以，患者接受程度并不高，特别是老年体质较弱患者。

综上，动态心电图以其无创性、操作简单、可重复性，在病态窦房结综合征的临床诊断中，可全面、准确的反应患者的心律失常状况，临床诊断价值较高。