超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性分析

马李明

（惠州市第三人民医院 广东 惠州 516001）

据相关流行病学数据表示，在我国所有疾病中甲状腺疾病的发病率约占据4.5%，并且一直在呈现增高的趋势；患者的临床症状主要表现为甲状腺疼痛、憋胀、呼吸困难等，需要针对其实际情况采取手术的方式进行甲状腺切除治疗，以整体改善患者的临床效果。但是，常规的甲状腺手术治疗会在术中出现大量的嗜血现象，并且术后由于多种并发症的存在会大大降低患者的甲状腺功能恢复，难以得到患者及家属的认可和满意[1]。因此，本次研究中将针对甲状腺良性结节患者采用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗后的效果进行探析，为甲状腺良性结节疾病的治疗措施提供相应的理论性依据。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018 年5 月—2020 年5 月本院收治的甲状腺良性结节患者180 例，将所有患者进行统一编号后按照随机数字表法均分为常规组和实验组，每组各有90 例；常规组给予常规手术治疗，患者年龄38 ～76 岁，平均（52.3±5.6）岁；其中男性患者65 例，女性患者25 例；病程时间为1 ～19 个月，平均（8.6±2.3）个月；实验组给予超声引导下经皮穿刺微波消融治疗，患者年的年龄分布在38～76岁之间，平均（52.8±5.4）岁；其中男性患者60 例，女性患者30 例；病程时间为1 ～19 个月，平均（8.0±2.3）个月；所有患者及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认，由我院相关伦理委员会进行监督核准，两组患者的资料，包括性别、年龄、病程时间等，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准[2]：（1）经本院相关科室进行联合检查确诊符合“甲状腺良性结节”疾病诊断的患者；（2）患者无精神类疾病，肾功能严重障碍以及合并严重肺部疾病及哮喘疾病；（3）病史资料齐全，无手术相关禁忌症的患者；（4）排除处于妊娠期以及哺乳期的女性患者；（5）排除对于此次研究自愿退出或者依从性较差的患者。

1.2 方法

常规组患者给予常规手术。由医护人员指导患者呈仰卧姿势后进行常规消毒铺巾、麻醉处理，使患者保持头部后仰，将其的肩部垫高方便医生进行手术治疗；在患者的胸骨上方大概6 ～8cm 出，将其颈白线进行纵向切开，之后根据患者结节的大小选择切断方式，手术结束后对患者进行止血缝合，服用防止感染药物。

实验组患者给予超声引导下经皮穿刺微波消融术。由医护人员指导患者呈平卧位后将颈前部充分暴露，在超声引导下给予患者的穿刺部位进行局部麻醉；之后根据术前检查结果对患者的结节病灶具体位置进行再次确认，在甲状腺食管、颈部血管及气管、被膜与颈部肌群之间注射生理盐水进行安全隔离；在超声引导下将消融针刺入目标结节内部并进行固定，采用注射器插入患者病灶内部实施抽液处理，期间如果发现抽出液体中包含黏稠血液，则需要采用生理盐水进行冲洗，全部抽吸结束后拔出注射器观察消融针位置，采用移动消融操作模式给予患者进行消融仪治疗，治疗消融顺序为先下极后上极、先背侧后腹侧，直至覆盖全病灶并在超声引导下显示无血流信号，治疗结束将消融针撤下，给予患者进行常规抗感染治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）安全性：对两组患者治疗后出现的声音嘶哑、肿物出血、饮水呛咳等并发症发生情况进行观察记录，其中并发症发生率=（声音嘶哑+肿物出血+饮水呛咳）/总例数×100%。

（2）疗效判定：观察记录两组患者治疗后的总有效率、手术时间、住院时间，并作以有效的对比和分析。其中，总有效率参照“甲状腺良性结节”疾病诊断和治疗标准，显效：患者临床症状及指征消失，经超声检查后病灶已经完全去除；有效：患者临床症状及指征基本消失，经超声检查后病灶面积缩小在50%及以上；无效：患者的临床症状、指征以及病灶去除情况均未能满足以上两种标准，甚至病情更为严重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。手术时间、住院时间均用时较短的一组患者表示临床采用的手术治疗效果明显[4]。

1.4 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS23.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验、卡方检验和秩和检验法等，P＜0.05 表示有统计学差异。

2.结果

2.1 比较两组患者手术治疗后的安全性

实验组术后并发症发生患者为4 例（声音嘶哑2 例、肿物出血2 例），发生率为4.44%；常规组术后并发症发生患者为12例（声音嘶哑5 例、肿物出血5 例、饮水呛咳2 例），发生率为13.33%；两组患者的术后并发症发生率对比，实验组低于常规组，经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者手术治疗后的安全性（例）

2.2 比较两组患者的总有效率及手术时间、住院时间

实验组的治疗总有效率相比常规组较高，且手术时间、住院时间较短，经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的总有效率及手术时间、住院时间（

3.讨论

随着人们生活环境以及生活方式的改变，致使甲状腺良性结节的发病率逐渐呈现出上升的发展趋势，该疾病的发生主要与患者的遗传及自身免疫环境有关，后天的生活环境也会起到一定的促进作用[5]。传统的治疗方案中通常给予甲状腺良性结节患者采用常规甲状腺切除手术治疗，但是据相关医学研究结果表示[6]，结节性甲状腺肿行甲状腺部分切除术后复发率为3%～17%，仍会影响患者的预后情况。

本次研究结果中通过给予甲状腺良性结节患者分别采用超声引导下经皮穿刺微波消融术和常规手术治疗后的结果表示：超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗患者术后并发症发生率较低，且治疗总有效率高达94.44%，同时也可以整体缩短患者的手术和住院时间；相比常规的甲状腺切除手术，超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗效果更加明显，经对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。超声引导下经皮穿刺微波消融术属于一直在肝癌、肺癌等疾病治疗中较为有效的方案之一，临床中一直以手术创伤小、颈部无瘢痕、术后恢复快、疗效确切等特点深受患者和医疗工作者的满足和认可[7]。而本次研究中通过给予甲状腺良性结节患者采用超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗大多数患者可以一次性消融所有可见到的甲状腺结节，即便是对2mm 的小结节精确穿刺也不再是不可为之事；另外，在超声监测的辅助下还可以更好的对结节周围的正常甲状腺组织进行很好的保护，减少患者受到不必要的手术创伤；微波消融术的应用还可增强消融区边缘区域的血液和淋巴循环，使患者细胞内cAMP 增加，改善营养，并整体加快了组织的再生和修复能力，具有较好的临床治疗效果[8]。

综上所述，临床中针对甲状腺良性结节患者采用超声引导下经皮穿刺微波消融术治疗效果显著。既可以有效减少患者术后出现的声音嘶哑、肿物出血、饮水呛咳等并发症现象；同时也可以改善患者的临床症状及体征，提高治疗总有效率，缩短其手术治疗和住院时间，具有一定的临床应用价值。