尿液常规检验与生化常规检验在糖尿病诊断中的价值比较

鲁艳梅

（澜沧拉祜族自治县中医医院检验科 云南 普洱 665699）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种慢性代谢性疾病，最主要的特征就是慢性血糖升高。患有糖尿病的患者一般都是因为胰岛素的分泌出现问题或者它的生物作用受到了损害，也有两种情况都存在的。因为长期的血糖升高，患者的肾脏、心脏、血管、神经以及眼部都受到不同程度的损害，出现功能障碍。如果患者长时间处于高血糖状态，会出现代谢紊乱，使自身组织器官以及相关系统出现损伤，严重的患者会表现出失水的现象，出现了机体电解质紊乱以及酸碱失衡的现象，最终导致酮症酸中毒[1]。对糖尿病患者进行早期诊断、及时治疗，帮助患者制定合理的治疗方案，可以避免患者疾病的发展和恶化，减少患者并发症的发生率。本文针对糖尿病患者进行检验，采用尿液常规检验与生化常规检验，对比两组患者的糖化血红蛋白检验结果，检验有效率、准确性、灵敏度和特异度。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年5 月我院收治的500 例糖尿病患者，患者均接受尿液常规检验后，进行生化常规检验，其中实验组男性230 例，女性270 例，年龄38 ～75 岁，平均年龄为（53.68±5.78）岁。纳入标准：（1）符合糖尿病诊断标准；（2）有自主意识与识别能力，治疗依从性较高；（3）自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）精神障碍患者；（2）合并其他心、肝、肺疾病患者；（3）沟通障碍的患者；（4）某些特殊原因不能规律休息的患者。

1.2 方法

尿液常规组患者进行尿液常规检验，尿液样本采集，指导患者在进行尿液采集之前的三天不要吃任何药物，如果患者必须进行药物治疗，要向医护人员说明使用药物的详细信息，使用剂量等，不可以喝咖啡、浓茶、含糖高的饮料等。样本选择清晨的第一次尿液，尿量大约三十毫升左右，利用一次性尿杯进行盛装。在取样之前先对尿道口进行清洁，避免因为其他分泌物混入尿液中，影响检测的结果。采集尿液之后要迅速将标本在三十分钟之内送检，送检之后在2个小时之内完成检验工作，超过时间，尿液样本的质量会受到影响，导致检验结果出现误差。采用尿液分析仪进行干化血葡萄糖氧化酶法检验，检验结果为阳性时，表明诊断结果为阳性。检验之后次日患者进行生化常规检验，具体方法如下：（1）检测患者空腹血糖，指导患者在进行检查之前的十个小时不要吃任何食物，可以不控制饮水量。在需要进行检查当天早晨七点，抽取患者的静脉血2ml，采用常规氧化酶法对其进行空腹血糖检测。（2）对患者进行糖耐量检测，进行检测之前，要求患者正常饮食，将每天糖类食物的摄入量控制在150 ～300g 之间。在准备进行检查的前1 天，指导患者在晚10 点以后不要食用任何食物。次日早晨7 点，抽取患者的静脉血2ml，对其进行空腹血糖检测。患者在进行检查之前，不要使用肾上腺皮质激素以及胰岛素类药物进行干预。要求患者在3 分钟之内喝下自制葡萄糖水，在喝下葡萄糖之后的30、60、120min 及180min 的时候，抽取患者的静脉血2ml，检测患者的血糖水平。待患者空腹十二小时以后再次抽取2ml 静脉血，对患者的甘油三酯进行检测。

1.3 观察指标与评价标准（见表1）

表1 观察指标与评价标准

以最终糖耐量检查与糖化血红蛋白检查确诊为糖尿病为诊断的金标准，对比两组患者检验有效率，准确性、灵敏度和特异度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。其中生化组真阳性478 例，假阴性22 例，真阴性460 例，假阳性40 例；尿常规组真阳性442 例，假阴性58 例，真阴性430 例，假阳性70 例。

1.4 统计学分析

2.结果

生化检验组患者检验有效率，准确性、灵敏度和特异度均优于尿液常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者检验有效率，准确性、灵敏度和特异度对比[n（%）]

3.讨论

糖尿病是一种代谢类疾病，通常患者都需要终生用药治疗，长时间的患病，使得并发症的发生概率和种类非常高，严重的会危及患者的生命，对患者的身心健康带来非常严重的影响，使患者的生活质量下降[2]。糖尿病主要分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中1 型糖尿病患者的年纪都比较小，发病比较突然，出现饮水量和排尿量明显的增加，吃得多但是还出现消瘦的情况，血糖明显增高，很多患者最初还会出现酮症酸中毒，血清胰岛素和C 肽水平低下，ICA、IAA 或GAD 抗体检测呈现阳性，单纯的使用口服药物进行治疗没有效果，需要注射胰岛素；2 型糖尿病患者中老年人比较多，肥胖的人群比较容易患病，通常还会伴有高血压、高血脂或者动脉硬化等慢性病。在发病的最初没有什么症状或者有一些轻微的身体乏力、口渴的现象。血糖升高的也不是很明显，一般都需要进行糖耐测试才能进一步的确诊。血清胰岛素的水平在早期比较正常或者出现升高，到了晚期才会出现低下的情况[3-4]。

尿液常规检验与生化常规检验都可以用来作为糖尿病诊断的辅助检测手段，因为患者有糖尿病的患者其血液中的血糖水平比较高，肾脏会对葡萄糖进行在次吸收，当葡萄糖的水平大于肾脏吸收值的时候，葡萄糖会通过尿液排出体外，因此在诊断糖尿病的时候采用尿常规进行检验具有一定的临床价值，尿液常规检验患者可以在短时间内获得检查结果，减少等待时间，非常容易被患者接受[5-6]，但是这种方法的灵敏度比较低，检出率也不是很理想，在早期糖尿病患者的诊断中非常容易出现漏诊或者误诊的情况，影响治疗，极易导致患者病情持续的发展，对预后产生不良的影响。

采用生化常规检验的患者，在进行检验的过程中通过分析患者的空腹血糖水平来评估患者是否有低血糖或者高血糖症状，当检测空腹血糖≥7.0mmol/L 的时候或者餐后2h 血糖≥11.1mmol/L 就可以基本确诊患有糖尿病了。这个时候患者体内的水分会下降，血压渗透压会升高，使患者出现口渴或者多饮的情况。患者体内的胰岛素分泌出现异常，无法有效吸收葡萄糖，引起蛋白质消耗增加，使患者出现消瘦和身体乏力的情况。除此之外，患者血液中的血糖浓度低于2.8mmol/L 的时候，会出现低血糖。进行生化检验的过程中，可以对患者的血糖变化情况进行准确的测定，根据患者的血糖情况进行诊断以及治疗，减少患者漏诊或误诊的概率，提高检测的准确率，减少患者病情的发展和恶化，避免引起严重的并发症。对患者同时进行甘油三酯检测，如果患者的甘油三酯超过正常水平，可以对患者是否患有糖尿病进行更进一步的有效确定[7]。

本文通过两种不同方式对糖尿病患者进行检查，结果显示，应用生化常规检查的患者准确性、灵敏度和特异度均高于尿液常规检验组，两种方式比较差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。李润明[8]在研究中显示，应用生化常规对糖尿病患者进行检验，其准确率96.5%，灵敏度95.45%，特异度91.97%，明显高于尿液常规组；与本文中生化常规检验组准确率96.40%，灵敏度95.60%，特异度92.00%，结果比较相近，这就表明了生化常规检验对糖尿病患者的诊断具有十分重要的意义，具有临床可行性。

综上所述，采用生化常规检验对糖尿病进行检验，具有较高的诊断价值，可以提高诊断的准确率，帮助医生对患者的病情进行进一步的判断和评估，按照患者的具体检测结果来制定和实施治疗方案，提高糖尿病的检出率和准确率，为临床诊断提供良好的依据。