肺癌相关抗原在非小细胞肺癌诊断中的价值分析

许俊

（南京市溧水区人民医院 江苏 南京 211200）

据统计资料显示，肺癌在临床具有极高发病率和死亡率，且随着我国吸烟人群的增加，该疾病呈现增加趋势。研究发现，肺癌发病率不断增加，其发生机制较多，主要与不良生活习惯、环境因素、遗传因素等密切相关[1]。研究发现，在肺癌早期，多数患者无特异性症状，一般在体检时被发现，但疾病已经进展至中晚期，错过最佳治疗时机，使患者死亡率不断升高。故此，早期发现、早期诊断、早期治疗对改善患者预后和延长患者生存时间均具有重要意义，而在诊断过程中，不仅需给予其常规的检查，还需实施免疫学检测也是有效的诊断方式。在本次研究中采用肺癌相关抗原检测，应用快速乳胶凝集法分别对三种不同的样本进行LTA 检测，能够早期明确疾病，为后期治疗提供有利依据[2]。因此，本次研究对肺癌相关抗原对非小细胞肺癌的诊断价值进行分析，见下文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将2016 年10 月—2019 年10 月在本院就诊的200 例受检者纳入本次研究对象，分别为100 例非小细胞肺癌伴胸腔积液患者和对照组100 例肺部良性病变患者。纳入标准：（1）确诊为非小细胞肺癌；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他严重疾病；（2）临床资料不完整。

非小细胞肺癌伴胸腔积液患者年龄42 ～73 岁，平均年龄（58.11±1.21）岁，其中男60 例、女40 例；疾病类型：鳞癌患者40 例、腺癌患者40 例、腺鳞混合癌20 例。对照组年龄42～74 岁，平均年龄（58.11±1.21）岁，其中男61 例、女39 例。两组资料比较，结果显示无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用纤支镜检查留取两组受检者支气管肺泡灌洗液，并选择患者血标本、胸腔积液作为检验样本。检查方式：选择来源于美国POLYLABS 实验室的LTA 试剂，采用玻片乳胶凝集法进行检测，选择患者2ml 胸腔积液、2ml 支气管肺泡灌洗液、2ml 清晨空腹静脉未经抗凝血，检测过程均按照说明书进行。对上述样本实施离心操作，离心速度为每分钟2000 ～2500 转，离心时间共15min，将上清液置于反应卡上有黑色背景的反应圈内，再将A 反应剂加入，快速搅匀，并持续摇转2min，读取检查结果。阳性结果判断：若出现肉眼可见的乳白色颗粒，则视为阳性；若未出现乳胶凝集反应，则视为阴性。

1.3 观察指标

分析纤维支气管灌洗液、胸腔积液、血清LTA 检测阳性率。

1.4 统计学方法

2.结果

非小细胞肺癌伴胸腔积液患者纤维支气管灌洗液检测阳性率为59.00%、胸腔积液检测阳性率为67.00%、血清LTA 检测阳性率76.00%；肺部良性病变患者三项检测阳性率分别为21.00%、19.00%和21.00%；LTA 阳性检出率以血清样本最高，所占比为76.00%。非小细胞肺癌伴胸腔积液患者各项指标检出阳性率均高于肺部良性病变患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组纤维支气管灌洗液、胸腔积液、血清LTA 检测阳性率比较

3.讨论

研究显示，LTA 技术在临床广泛应用，其主要是将肿瘤细胞粘附分子水平作为研究基础。研究发现，肿瘤组织能够与硫酸皮肤蛋白多聚糖、硫酸软骨蛋白多聚糖合成，而上述蛋白多糖通常存在2 根较长的粘多糖片段，而上述两条粘多糖片段也是肿瘤细胞增生转移、合成胶原的重要的物质基础[3-4]。研究显示，肺癌患者肿瘤组织中的粘多糖含量较多，与正常人相比高出1.7 ～3.5倍，而LTA 试剂通过与乳胶颗粒的细胞外复合蛋白进行结合，从而能够有效识别某种硫酸粘多糖，且具有较高特异性；若在检测过程中，患者样本中存在特异性肺癌抗原，可在A 玻片上出现凝集，上述方式亲和性较高，且具有较强针对性，而诊断结果中，LTA 阳性检出率以血清样本最高，阳性检出率要明显高于AFP、CEA、NSE 检出阳性率[5]。本次结果中，非小细胞肺癌伴胸腔积液患者纤维支气管灌洗液检测阳性率为59.00%、胸腔积液检测阳性率为67.00%、血清LTA 检测阳性率76.00%；肺部良性病变患者三项检测阳性率分别为21.00%、19.00%和21.00%；LTA 阳性检出率以血清样本最高，所占比为76.00%。非小细胞肺癌伴胸腔积液患者各项指标检出阳性率均高于肺部良性病变患者（P＜0.05）。因此，在诊断过程中，建议首先考虑做血清检测以避免漏检，LTA 特异性在三种不同样本（支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血清）的检测结果也大不相同，分别是59.00%、67.00%和76.00%，上述方式之间具有显著差异（P＜0.05），同时上述检查方式，在肺部良性病变组患者中也出现了一定阳性检出病例，从而证明LTA检测无论是血清、胸腔积液、支气管肺泡灌洗均存在假阳性[6]。

上述结果证实，部分肺部良性炎症病变与试剂易产生交叉反应，其结果与其他学者研究的结果十分相似，故此能够将上述指标可以作为诊断肺癌的重要的参考指标。在诊断过程中，需进行综合考虑，比如结合其他检验结果、患者的临床症状等等，从而使患者检出准确性得以提高[7]。另外，该项诊断方式是非小细胞肺癌伴胸腔积液的辅助检查手段，其存在多种优势，比如具有极高灵敏度、特异度、敏感性等等，尤其对于血清样本的检测，在检出疾病方面具有重要作用，能对肺癌疾病早期诊断，在诊断过程中，能显著提高阳性检出率，具有操作简单等优势[8-10]，在各级医疗机构均适用，具有显著的应用前景，受到多数患者的青睐。

综上所述，肺癌相关抗原对非小细胞肺癌具有显著的诊断价值，值得应用。