阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

马强

【摘要】 目的 分析评价小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素联合红霉素治疗的临床疗效。方法 78例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象， 按随机盲选法分为对照组及观察组， 各39例。对照组单用阿奇霉素治疗， 观察组采取阿奇霉素联合红霉素治疗。比较两组患儿的治疗效果、咳嗽消失时间、啰音消失时间、发热消失时间、住院时间及用药不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为94.87%， 高于对照组的79.49%， 差异具有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。观察组患儿的咳嗽消失时间、啰音消失时间、发热消失时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组用药不良反应发生率为5.13%， 低于对照组的23.08%， 差异具有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。结论 小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素联合红霉素治疗的效果显著， 能够促进患儿临床症状的好转， 使患儿的住院时间缩短， 并使患儿用药期间的不良反应发生率降低， 因此， 具备在临床治疗工作中推广及使用的价值。

【关键词】 小儿支原体肺炎;阿奇霉素;红霉素;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.050

小儿支原体肺炎为儿科常见的一种疾病， 该疾病主要由肺炎支原体感染诱发， 会导致患儿出现发热、持续剧烈咳嗽症状。并且， 该疾病具有传染性的特征， 易经飞沫和直接接触传播。由于小儿支原体肺炎对患儿的身心健康影响严重， 所以为了缓解患儿的病情， 改善患儿的生活质量， 便需要给予有效的治疗方案。近年来， 国内有临床研究者经临床研究表明， 阿奇霉素联合红霉素在治疗小儿支原体肺炎方面具备明显的疗效， 可促进患儿临床症状的消除， 使患儿用药不良反应发生率得到有效降低[1]。鉴于此， 本课题选取本院2018年2月～2019年1月收治的小兒支原体肺炎患儿78例作为研究对象， 主要对阿奇霉素联合红霉素的治疗效果进行比较， 主要研究成果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年1月收治的小儿支原体肺炎患儿78例作为研究对象， 均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“小儿支原体肺炎”疾病的诊断标准[2， 3]， 且均由家属（监护人）知情签署相关医护同意书， 并将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者逐一排除在外。按随机盲选法分为对照组及观察组， 各39例。其中， 观察组中， 男24例， 女15例;年龄2～7岁， 平均年龄（4.3±1.0）岁;病程2～15 d， 平均病程（6.7±2.8）年。对照组中， 男25例， 女14例;年龄2～7岁， 平均年龄（4.2±1.0）岁;病程2～15 d， 平均病程（6.8±2.9）年。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患儿单用阿奇霉素治疗。注射用阿奇霉素（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20140073， 规格：0.5 g）10 mg/（kg·次）， 联合浓度为5%的葡萄糖注射液200 ml， 行静脉滴注， 1次/d， 持续医治5 d;待患儿病情稳定之后， 停药4 d， 然后给予阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10960112， 规格：0.1 g）口服， 10 mg/（kg·次）， 持续治疗3 d， 停药4 d为1个疗程， 持续治疗3个疗程。

1. 2. 2 观察组 患儿采取阿奇霉素联合红霉素治疗。阿奇霉素用法同对照组;注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂， 国药准字H21021679， 产品规格：0.3 g）30 mg/（kg·次）， 联合浓度为5%的葡萄糖注射液200 ml， 行静脉滴注。持续治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿的临床疗效， 判定标准[4]：痊愈：经积极治疗后， 患儿的咳嗽、啰音、发热等症状均完全消除， 体温恢复正常， X线检查显示阴影完全消除;显效：临床症状基本消除， 体温趋于正常水平， X线检查显示阴影基本消除;有效：临床症状好转， 体温改善， X线检查显示阴影部分消除;无效：临床症状无变化， 体征未改善， 或病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患儿的咳嗽消失时间、啰音消失时间、发热消失时间、住院时间。③比较两组患儿的用药不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床疗效比较 观察组患儿痊愈21例、显效10例、有效6例、无效2例， 总有效率为94.87%;对照组患儿痊愈9例、显效11例、有效11例、无效8例， 总有效率为79.49%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的临床症状消失时间、住院时间比较 观察组患儿的咳嗽消失时间、啰音消失时间、发热消失时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿的用药不良反应发生情况比较 观察组患儿用药期间发生胃肠道反应1例、皮疹1例， 用药不良反应发生率为5.13%;对照组患儿用药期间发生胃肠道反应4例、皮疹3例、肝肾功能损害2例， 用药不良反应发生率为23.08%。观察组用药不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎为儿科常见的一种疾病， 临床有称之为“原发性非典型肺炎”， 指的是因支原体感染诱发， 呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的一种疾病， 占儿童社区获得性肺炎的10%～40%左右， 该类患儿肺部病变主要呈现为融合性支气管肺炎以及间质性肺炎， 部分患儿伴有支气管炎症状。由于支原体肺炎对患儿的生活质量影响严重， 为了改善患儿的病情， 因此有必要给予有效的医治方案[5]。

此次小儿支原体肺炎患儿主要采取阿奇霉素联合红霉素医治方案， 这两种药物均为大环内酯类抗菌药物， 其中阿奇霉素可对细菌DNA与蛋白质的合成起到有效抑制作用， 进而起到显著的抗菌功效;与此同时， 阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具备很强的抗菌作用， 组织渗透性优良， 半衰期长， 且药效持续时间长;但是， 单用阿奇霉素易出现一些不良反应， 比如胃腸道反应、皮疹以及肝肾功能损害等;同理， 单用红霉素也易发生一些不良反应， 而从红霉素的优势来看， 可对血液当中的支原体起到快速分解作用， 可使支原体诱发的脓毒血症得到有效避免。由于单用阿奇霉素， 或单用红霉素易诱发一些不良反应， 不利于患儿临床整体疗效的提升， 因此临床建议采取联合用药方案， 使红霉素的快速抑菌作用得到有效发挥， 使阿奇霉素的抗菌效果得到有效体现， 通过联合用药方式， 降低相关不良反应发生率[6-8]。

近年来， 国内有学者经研究显示：采取阿奇霉素和红霉素联合医治， 能够使小儿支原体肺炎患儿的疗效提升， 不良反应发生率降低， 可促进患儿临床症状的消除及缩短住院时间， 其中临床总有效率>90.00%;本文研究与该学者的研究结果相似[9]， 观察组总有效率为94.87%， 高于对照组的79.49%， 差异具有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。观察组患儿的咳嗽消失时间、啰音消失时间、发热消失时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。观察组用药不良反应发生率为5.13%， 低于对照组的23.08%， 差异具有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。从中可知， 联合用药方案具备实施的科学性及有效性。此外， 作者认为， 在用药期间需根据患儿病情， 做到合理、科学用药， 确保患儿耐受;并安抚患儿的情绪， 做好患儿家属的宣教工作， 提高患儿及患儿家属医治期间的依从性及配合度， 进一步全面提高小儿支原体肺炎患儿的临床医治疗效。

综上所述， 小儿支原体肺炎患儿采取阿奇霉素联合红霉素医治具备明显的疗效， 能够促进患儿临床症状的好转， 使患儿的住院时间缩短， 并使患儿用药期间的不良反应发生率降低， 因此， 具备在临床治疗工作中推广及使用的价值。

参考文献

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[4] 钱冬亮. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（84）：149-152.

[5] 陈晔彤. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效. 中国现代药物应用， 2019， 13（19）：75-76.

[6] 马悦. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比. 中国现代药物应用， 2019， 13（14）：103-104.

[7] 宗晖. 阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果比较. 临床合理用药杂志， 2019， 12（19）：49-50.

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[9] 缪华， 刘晓蓉. 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察. 中外医学研究， 2019， 17（15）：131-133.

[收稿日期：2020-01-16]