疫情下的云培训 推动正颌外科数字化

张欢

近日，一场关于数字化正颌技术的 “云培训”引起了国内众多医生的注意，多场听课人数达到直播间上限，其中包括不少武汉地区的医生。据悉，该培训由国家口腔疾病临床医学研究中心麾下上海第九人民医院集团牙颌面畸形诊治专科联盟（以下简称“专科联盟”）主办，面向联盟单位成员免费开放。

3月23日中午，记者采访到了上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“上海九院”）口腔颅颌面科主任王旭东教授，也是本次线上培训的负责人和主讲人之一。“此次培训是围绕牙颌面畸形的正颌正畸联合治疗做的一个系统性的培训，从2月23日开始，历时一个月，包括10讲理论课和两期软件实操课。”王旭东对记者说。

“这是一场纯公益的、免费的、系统的培训。疫情期间，全社会都在给医院送物资，专科联盟则为医生们送知识，以实实在在的学术交流给隔离区的武汉同仁们送温暖。”

我国近300万人 有正颌外科需求

正颌外科以研究和诊治牙颌面畸形为主，通过正颌手术，可以帮助患者矫正牙齿错位、地包天、大小颌等颌骨畸形问题。数据显示，我国近300万人有正颌矫正需求，而我国正颌手术每年总共也就五六千台左右，远远不能满足社会的需求。党的十九大报告指出，中国特色社会主义进入了新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。在正颌领域也是如此，越来越多的人开始意识到自己有这方面的需求。然而，国内尚没有足够多的医生提供合格的服务。

实际生活中，正颌不仅仅是为了追求美。部分颌骨畸形会影响到人的咀嚼、吞咽、言语、呼吸等功能。当前，很多人是为了矫正某些功能性问题才选择的手术，而矫正手术通常会达到功能性和美观性的统一。

规划软件 支撑最佳手术方案

正颌手术是非常精密的手术。例如，矫正颌面部不对称这类的手术，通常比较复杂。医生应用软件提前规划设计，进行多次虚拟手术，得到最佳手术方案，再去为病人矫正。此次云培训的数字化正颌手术设计实操课，是专科联盟和北京百特康科技有限公司联合开展的，应用百特康自主研发的手术规划软件CCMFPlan和位于北京大兴的数据中心，开创了实操课的云端培训模式，参与培训的医生反馈效果极佳。目前又开始了第二期培训。

对于年轻医生而言，手术虚拟设计是非常重要的培训环节。王旭东特别强调说：“我对于自己和我的研究生的要求是，若干年后你可能不需要亲自操作软件设计，但必须要懂。软件可以为手术设计方案，但判断哪个是最佳方案，还要靠主刀医生。” 只有懂软件是如何操作的，才能发现设计过程中的问题。同样，只有完成一定量的手术虚拟设计，才能真正掌握数字化外科的要义。

目前，上海九院口腔颅颌面科数字化导板临床研究应用量，已经连续三年超过1000例。同时，他们还培养自己的技术团队，其科室已经有5名技术人员，专职做手术设计前后流程上的工作。

从数字化应用水平来看，上海九院口腔颅颌面科可以说已经走在了世界的前列。例如，世界知名的美国梅奥诊所，有一个非常先进的数字化实验室，其数字化技术应用主要集中在使用3D技术为心脏和颅骨建模上，尚未从真正意义上指导手术。而上海九院口腔颅颌面科则更进一步，已经用于手术设计和指导，并且一个科室的实际应用病例比整个梅奥诊所应用量都要多。

远程授课 推动中心加速自主研发

此次培训，专科联盟首先使用的是第三方平台的会议软件。疫情期间，该软件提供免费服务，但随着远程授课的开展，越来越多的医生想要参加实时互动的线上学习。同时，考虑到听课人数和长期使用的收费问题，专科联盟开始将目光转向自己的平台。

“去年末，张志愿院士领衔的上海九院国家口腔疾病临床医学研究中心曾经研发过一个自己的平台‘口腔面对面，可以进行远程授课和问诊。此次培训期间，中心的技术人员连续十天加班加点对自己的平台进行紧急调试，并首次成功试用此平台进行了远程授课，听课人数达到325人，整体也较为顺畅。”王旭东说。未来，中心将对平台进一步优化，以保证更高质量，满足更多医生的需求。

势不可逆 数字化医疗已走在路上

截至2020年，王旭东已经在口腔颅颌面外科领域深耕了25年之久。在他看来：“数字化是一个必然的趋势，这是一个不可逆的趋势。”医疗数字化已经在路上，是一条阳光大道。虽然接受新鲜事物都需要一个过程，但对于医生而言，数字化可以使手术更简单、更高效、更精准;数字化可以让医生不断保持着对最先进技术的拥有，为病人提供当下最佳解决方案。

当然，也必须提防医疗数字化带来的陷阱，王旭东指出：“数字化只是一个手段，手术做得好不好，數字工具并不能最终决定。无论医疗领域的数字化发展到何种程度，最重要的永远是医生。”