高龄妊娠的孕期保健

□ 文/李爱芳 郑州大桥医院妇产科

35岁通常被视为卵巢年龄的一个节点，这一年龄后女性受孕概率下降，不孕可能性增加；怀孕后也容易受到感染或物理化学刺激等因素影响，导致流产、早产、胎儿染色体异常等。孕妈妈发生各种妊娠合并症与并发症的概率也会上升，例如妊娠期糖尿病和高血压等。由于年龄大，子宫收缩能力下降，顺产概率减小，生产过程会比较困难，严重的还会出现难产、剖宫产。

说了这么多风险，高龄女性是不是就建议不要再怀孕了呢？当然不是。大多数高龄女性还是可以正常怀孕分娩的。当然，这需要认真做好孕期保健。

首先从备孕说起。备孕妇女要在准备怀孕前3个月开始服用叶酸，叶酸可预防神经系统发育疾病，建议每天补充0.4毫克；如果是叶酸代谢障碍和利用度低的女性，每天需要补充0.8毫克。做好孕前检查，排除是否有生殖道感染、子宫畸形、内外科疾病、内分泌科疾病等。如果既往有流产、早产史，需进一步进行夫妻双方染色体、免疫学检查等。如有宫颈机能不全，可行孕前宫颈环扎术。加强锻炼，提高身体素质，选择慢跑、游泳等有氧运动；合理摄取充分的营养，体重控制在正常范围；避免熬夜和劳累过度，长期熬夜严重影响卵子质量；饮酒也会增加胎儿的畸形率，影响胚胎发育，要戒烟、禁酒，避免被动吸烟；避免接触宠物和有毒有害物质。

一旦确诊怀孕，应及时建立围产保健手册，定期产前检查；继续口服叶酸至孕3个月；加强饮食营养，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃辛辣、刺激、易上火的食物，以免便秘严重引起流产；避免劳累，保持充分的休息；保持良好的心态，消除紧张情绪，缓解压力，避免不良精神刺激；尽量减少或避免摄入咖啡因和含有咖啡因的饮料，远离放射线及其他有毒有害物质，少去人群密集的地方；禁止性生活。

孕早期注意事项

饮食建议清淡饮食、少食多餐、多样化，避免偏食。建议多吃大豆制品、鱼、蛋、禽类、牛奶等高蛋白饮食以及新鲜的时令蔬菜水果。另外要保证足够的碳水化合物的食物，即要进食足够量的谷物类，包括大米、全麦粉。可以多吃动物肝脏、深绿色的蔬菜，有利于补充叶酸。多吃深海鱼类，以及核桃等，有利于胎儿的大脑和视网膜发育。早孕反应主要以调节饮食为主，一般不需要药物治疗，妊娠剧吐的患者可以住院输液营养支持治疗。

运动孕早期孕妈妈可以正常工作，除非是妊娠剧吐、先兆流产患者，一般的工作生活不受影响。孕妈妈可以适当活动，但以不劳累为宜，比如去公园散步，呼吸新鲜空气，等。孕妈妈平时尽量少去人多的地方，尽量避免感染各类疾病，尤其是病毒感染。水痘、疱疹甚至流感等，这些病毒可能会对胎儿造成很严重的影响。季节更替的时候注意及时增减衣服。生活中很多电器和电子产品都带有一定的辐射，像微波炉、电脑等，孕妈妈们一定要注意，能不用的就不要用；使用手机的时候可以连上耳机，尽可能地加大手机与人体的距离，减少辐射。孕妈妈的心情更是与胎儿的健康发育息息相关，经常处于情绪大起大落、抑郁焦虑、喜怒无常的状态不利于胎儿的健康发育；孕妈妈的家人要照顾好孕妈妈的情绪，凡事多考虑孕妈妈的感受，多迁就多忍让，特别是配偶，要更加包容一些，好好呵护妻子。

禁烟酒，性生活要节制尤其是有先兆流产的孕妈妈孕早期三个月内禁性生活。

孕中期注意事项

饮食由于胎儿生长发育迅速，对各种营养物质的需求相应增加，所以孕中期的孕妈妈需要补充丰富的营养。但避免大量进食，避免孕中期增重过快以及孕期超重现象的发生。孕中期的体重每周增加0.3～0.5千克为宜，合理控制孕期增重，有利于预防巨大儿，也有益于产后恢复身材。食物要富含钙质，钙质是形成骨骼和牙齿、帮助肌肉收缩、维持血液功能的重要成分，在孕中期需要大量摄取。充分摄取铁质，能预防贫血，富含铁质的食物有红肉类、动物肝脏等。铁质食品和维生素C一起摄取吸收率会更高。摄取富含纤维素的食物，能有效预防便秘，但需要进食适度，以免影响钙质和铁质的吸收率。

运动保证充分的睡眠和休息，进行适度的活动。如果身体运动量不足，孕妈妈晚上容易失眠，肥胖的可能性也会增高，造成胎儿太大而增加难产的风险。孕妈妈可以坚持做一些孕妇瑜伽、孕妇操、散步等舒缓的运动，避免瞬间用力的动作或震动。尽量不要提重物，捡地上的东西时动作尽量放慢、不要缩腰，用弯曲膝盖蹲下的姿势来捡，才不会造成腹部不适。孕中期后，孕妈妈的肚子开始有明显隆起，行动不便，甚至还会腰酸背痛，最好穿弹性袜及低跟鞋。避免久站，不坐太有弹性或没有靠背的椅子，坐时腰紧贴椅背。睡姿尽量左侧卧位，以改善子宫内胎儿供氧。

孕检继续规律产前检查，4周查1次，孕周异常或身体条件较差的孕妈妈可能需要每2周产检1次。重点项目为NT彩超（11～14周）、唐氏筛查（16～18周）、四维彩超（24～28周）、糖耐量筛查（24～28周）。

孕晚期注意事项

饮食接近怀孕末期，胎儿会越往骨盆腔下去，因此胃肠的压迫感小时，食欲会再次旺盛起来。孕晚期的孕妈妈应增加蛋白质的摄取，尽量多吃动物蛋白质和大豆类食物。还要摄取适量的必需脂肪酸，适量吃些动物肝脏来补铁。孕晚期水肿的孕妈妈要适当进食瓜果蔬菜，少吃含盐量高的食物，有助于消肿。

运动做一些舒缓的运动，例如散步，在医生指导下练习有利于顺产的瑜伽、孕妇体操等。孕晚期由于增大的子宫带来的负担，孕妈妈有可能会有腰背酸疼等不适感觉，适度的散步可以舒展和活动筋骨，以感到微微出汗，不累为宜，每次20分钟左右。练习一些生产时的呼吸方法和有利于顺产的瑜伽，需要在医生指导下选择。有些孕妈妈在怀孕期间坚持做孕妇体操，孕晚期也可以继续做，动作要简单一些，以免有不良影响。日常可以多做提肛动作，有助于锻炼肌肉群，协助肠道运动，缓解便秘情况。孕晚期不要剧烈运动，不要久坐、久站、爬楼梯等。最好选择左侧卧位，腿部经常浮肿的孕妈妈侧躺时，腿下面可以放枕头或抱枕，将腿垫高。这样腿的血液循环变好，减轻疲劳感。孕期要避免趴着或平躺着睡。

孕检进入孕晚期后，每2周检查1次，36周之后每周都要去做产检，直到宝宝出生。如果孕晚期胎动频繁（胎动大于等于30次/12小时或大于等于4次/小时）也为正常，所以孕妈妈不必过于担心。根据时间的不同，胎动的次数也会有变化。一般而言，晚上胎动次数较多，早晨较少。

总之，高龄妊娠孕期是一个十分特殊的时期，此时孕妈妈应充分重视营养、运动、行为、心理各方面因素的影响，改善行为，促进健康。家庭成员也要和孕妈妈一起，营造健康安全的妊娠环境，保护孕妇和胎儿的健康。