一例犬子宫蓄脓并发败血症的病例分享

2020-04-17王志飞车艳娇

吉林畜牧兽医 2020年4期

关键词：蓄脓宠物犬败血症

王志飞，车艳娇

1.长春瑞派宠物医院，吉林长春 130000；2.吉林省畜牧兽医技术服务中心，吉林长春 130062

宠物犬子宫蓄脓病例临床比较常见，近期，笔者遇到一例，同时并发败血症，现将诊断治疗过程记录下来，供宠物医疗从业者参考。

1 基本情况

博美母犬1.8 kg，6岁，未做绝育，驱虫免疫正常，主诉2 d不食，稀便带血，前几日外阴部有脓性分泌物，经常舔舐。精神萎靡不振，趴卧不动。就诊时处于半昏迷状态。

2 临床检查

呼吸27次/min，心率130/min，体温36.8 ℃，脱水程度8%左右，可视黏膜偏白，CRT＞2 s，听诊心肺音无明显异常，触诊脉搏较弱，触诊腹部不敏感，腹围较大有类似子宫的结构。

3 实验室检查

血常规显示：白细胞58.0↑（6～17）、红细胞3.2↓（5.5～8.5）、红细胞压积23%↓（39～56）、血涂片可见大量杆状嗜中性粒细胞；

生化显示：白蛋白16↓（23～40）、球蛋白62.6↑（25～45）、天门冬氨酸氨基转移酶129↑（0～50）、尿素16.67↑（2.5～9.6）。血糖：2.31↓（4.11～7.94），血凝参数正常范围内。

血检指标显示此犬炎症高，贫血，低蛋白，低血糖，属于败血症的典型指标。

4 超声检查

双侧子宫角增粗，子宫最大直径5 cm，内容物为混杂回声。肝肾形态未见异常。

5 明确诊断

根据临床症状、血液检查、超声检查结果，可明确诊断为犬子宫蓄脓并发败血症。

6 治疗

实施子宫切除术。准备双通道留置针，静脉推注10%葡萄糖5 mL，然后开始分别输液:0.9%生理盐水20 mL+罗氏芬（头孢曲松）100 mg；25%葡萄糖20 mL+乳酸林格80 mL+10%维生素C 50 mg+辅酶A50 U+ ATP10 mg，输液速度约25 mL/h；5%葡萄糖20 mL+犬血白蛋白10 mL。

术前准备，预吸氧15 min，皮下注射阿托品0.05 mg，立止血0.5 U，曲马多8 mg,丙泊酚6 mg诱导麻醉，气管插管后,异氟烷维持麻醉浓度为1%～1.5%，术中输液0.9%生理盐水20 mL/h，多巴酚丁胺每小时10 µg/kg持续输液。术中监测体温、心率、血氧、血压，黏膜颜色，眼球位置，控制麻醉深度，手术麻醉时间约25 min，切开皮肤，腹膜，摘除病变子宫，常规关闭腹腔。手术顺利完成后关掉异氟烷，等待宠物犬顺利苏醒。

术后：抗生素8 h一次，止疼药8 h一次，继续补充液体和能量。监测宠物犬心率血压。

此犬术前已经轻度贫血，术后第2天红细胞压积降到15%，给予健康犬的全血60 mL。第3天红细胞压升到39%，白细胞接近正常范围。可视黏膜粉红，精神好转，开始进食。第4天输液后宠物主人接出院，并继续输液3 d。7 d后拆线，术后愈合良好，血常规检查各项指标恢复正常，嘱隔期复查。