百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

天津市泰达医院手术室 （天津 300450）

内容提要： 目的：分析百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法：纳入2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者92例为观察对象，按照随机双盲法将患者分为百克钳组与超声刀组，各46例。结果：百克钳组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间与超声刀组患者均无明显差异（P＞0.05）；百克钳组患者术中出血量明显少于超声刀组患者（P＜0.05）。结论：在为子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的过程中，百克钳的运用减少了患者术中出血量，手术时间以及恢复时间均较短，安全性相对较高。

子宫肌瘤属于女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤，其主要的发病原因为子宫平滑肌细胞增生，患者发病后大多数会出现月经多、不规则出血以及下腹包块、白带增多等临床症状与体征，对患者的身心健康与工作生活均有一定的影响[1,2]。随着人们健康水平的不断提高，子宫肌瘤患者尤其是年轻患者大多要求进行微创手术，并且需要保留子宫，因此，腹腔镜子宫剔除术就成为了临床比较受欢迎的一种手术方法，为了提高其治疗效果与质量就应对手术过程中运用的相关器械进行分析[3]。本次实验研究的对象为2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者92例，分析了百克钳在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果，相关实验内容现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象为2017年2月～2019年2月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者92例，按照随机双盲法将患者分为百克钳组与超声刀组，每组各有患者46例。百克钳组患者年龄22～48岁，平均（32.3±2.6）岁，单发子宫肌瘤患者有31例，多发子宫肌瘤患者有15例，有生育史的患者有33例，无生育史的患者有13例；超声刀组患者年龄21～46岁，平均（31.9±3.1）岁，单发子宫肌瘤患者有30例，多发子宫肌瘤患者有16例，有生育史的患者有31例，无生育史的患者有15例。百克钳组与超声刀组患者基本临床资料并无明显差异（P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者在接受手术治疗前均应该进行常规的清洁灌肠，并留置导尿管，患者选择的麻醉方式为全麻及连续硬膜外麻醉，并协助患者选择头低足高的平卧体位。同时，应该为患者建立人工气腹，首先在脐孔上缘做长度为1cm的切口，并插入气腹针，之后向盆腔注入二氧化碳，将10mm Trocar插入盆腔，置入镜头观察，并于右下腹麦氏点穿刺放入5mm Trocar，在左腹壁外侧平齐穿刺插入10mm Trocar[4]。在手术过程中应该在子宫肌层注射由脑垂体后叶素6U与生理盐水50mL的混合药液。

百克钳组：在上述处理后，在子宫肌瘤最突出位置进行子宫浆膜凝固，对肌瘤假包膜进行剪开，深度应该达到肌瘤处，运用百克钳对出血较为活跃的位置进行凝固止血，一只手用肌瘤大抓钳进行肌瘤的向上牵引，另一只手运用百克钳沿着假包膜进行肌瘤的电凝与分离，最后运用百克钳完成瘤腔出血位置的电凝止血。

超声刀组：在上述处理后，用超声刀对肌瘤包膜进行切开，并分离止血，之后一只手用肌瘤大抓钳进行肌瘤的向上牵引，另一只手沿着包膜进行肌瘤的凝固与切除，成功剔除子宫肌瘤后应该运用超声刀进行出血处的凝固止血。

1.3 观察指标

本次实验研究中百克钳组与超声刀组换患者观察指标分别为手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量。

1.4 统计学分析

收集本次实验研究中百克钳组与超声刀组患者的相关数据资料，并将其录入到SPSS19.0中进行处理与分析，手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量以±s表示，检验采用独立样本t实现，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2.结果

百克钳组与超声刀组各有患者46例，百克钳组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间与超声刀组患者均无明显差异（P＞0.05）；百克钳组患者术中出血量明显少于超声刀组患者（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

子宫肌瘤为临床较为常见和多发的妇科疾病类型，在为其实施治疗的过程中腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小，术后恢复快以及保留子宫等显著的特点，是治疗子宫肌瘤的一种理想手术方式，而有相关实验研究表明在实施腹腔镜子宫剔除术的过程中良好手术器械的选择可以提高治疗效果[5]。

百克钳属于一种新型的智能双极电凝钳，其可以通过导线或者是模块形式直接连接与VIO电外科系统，即插即用，可以自动对功率输出进行调节，可以达到组织电凝固作用[6]。在实施腹腔镜子宫剔除术的过程中百克钳的运用具有着相对较高的安全性，其凝固血管更加可靠，使手术操作更加简单易行，明显地减少了患者的术中出血量，同时，其可以经过高温高压消毒后进行重复使用，因此，可以将其作为实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术过程中的良好止血工具[7]。通过实验统计与分析发现，百克钳组患者手术时间、术后排气时间以及住院时间与超声刀组患者均无明显差异（P＞0.05）；百克钳组患者术中出血量明显少于超声刀组患者（P＜0.05）。

综上所述，在为子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的过程中，百克钳的运用具有着相对较为理想的止血效果，减少了患者在手术过程中的出血量，同时其手术时间以及恢复时间均较短，安全性相对较高。

表1. 对比分析百克钳组与超声刀组患者各项治疗指标(n=46,±s)

表1. 对比分析百克钳组与超声刀组患者各项治疗指标(n=46,±s)

组别 手术时间(min) 术后排气时间(h) 住院时间(d) 术中出血量(mL)百克钳组 49.52±10.65 22.65±9.86 5.23±1.02 50.98±5.65超声刀组 53.56±11.66 23.44±8.69 5.36±0.98 79.65±5.38