宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕患者治疗中的优势

辽宁省台安县恩良医院妇产科 （辽宁 鞍山 114100）

内容提要： 目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕患者治疗中的优势。方法：在2017年1月～2018年1月时间段内，从本院诊治的输卵管阻塞性不孕患者当中随机抽取72例作为本次研究对象，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组36例，对照组采用常规的输卵管插管通液术治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：观察组和对照组输卵管再通率分别为94.44%和83.33%，P＜0.05；观察组并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的19.44%，P＜0.05；观察组妊娠成功率为88.89%，明显高于对照组的66.67%，P＜0.05；观察组复发率为8.33%，明显低于对照组的27.78%，P＜0.05；观察组受孕时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：对输卵管阻塞性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，效果较好。

临床研究发现，借助宫腔镜实施输卵管插管通液术相对于常规输卵管插管通液术可以取得更好的治疗效果[1]。为进一步明确宫腔镜下输卵管插管通液术的临床治疗优势，本文选取了2017年1月～2018年1月时间段内本院诊治的72例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象，进行了深入分析，具体情况参见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

共选取72例患者，按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组，每组36例。对照组中，年龄22～39岁，平均（29.44±5.23）岁，不孕时间1.5～8年，平均（4.88±1.13）年，其中有生育史的患者11例；观察组中，年龄23～40岁，平均（29.55±5.42）岁，不孕时间1.4～8年，平均（4.46±1.77）年，其中有生育史的患者12例。对两组患者的一般资料进行统计，发现差异极小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规的输卵管插管通液术治疗，具体如下：对患者的阴部进行常规消毒，将探针送入患者的宫腔内，检查腔深度、轴向等，然后置入通液器，缓慢注入提前准备好的生理盐水和地塞米松混合液，观察患者的通液情况，根据通液情况评价患者输卵管通畅情况。

观察组：采用宫腔镜下输卵管插管通液术，具体如下：手术实施的时间为月经干净后第7d，在手术前1h给予患者下含服米索前列醇，剂量为0.4mg，在手术之前的0.5h对患者进行麻醉，取0.5mg阿托品进行肌内注射，然后再取2%利多卡因5mL进行宫旁阻滞麻醉。麻醉生效之后采用宫腔镜检查患者的子宫颈、前后壁、宫腔底部、输卵管等，同时将患处输卵管开口充分暴露出来，然后取3Fr输卵管镜套管，缓缓插入输卵管管腔中大约3cm位置，插管完成之后，实施加压处理，缓慢推注亚甲蓝，所有的操作均在宫腔镜、B超的监测之下进行。手术之后的2～5d，患者口服抗生素，以预防感染，为预防宫腔粘连，需要在术后的2、5、7d进行适当的通液。手术后3周之内禁止性生活，术后2个月，进行子宫输卵管造影。

1.3 观察指标

①观察两组患者输卵管再通情况；②观察两组患者并发症发生率情况；③观察两组患者妊娠成功率和复发率情况；④对比两组患者的受孕时间；⑤对比两组患者的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用n、%表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者输卵管再通情况比较分析

观察组输卵管再通率明显高于对照组（P＜0.05）有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较分析

观察组36例患者中，共出现2例并发症患者，息肉和内膜增生各1例，发生率为5.56%，对照组36例患者中，共出现7例并发症患者，息肉和内膜增生各2例，宫腔粘连3例，发生率为19.44%，两组比较差异显著，χ2=11.432，P＜0.05。

2.3 两组患者妊娠成功率和复发率比较分析

观察组患者和对照组患者妊娠成功率分别为88.89%和66.67，两组比较差异显著，χ2=7.463，P＜0.05；观察组患者和对照组患者复发率分别为8.33%和27.78%两组比较差异显著，χ2=8.642，P＜0.05。

表1. 两组患者输卵管再通情况比较分析 (n=36,n)

2.4 两组患者受孕时间比较分析

观察组患者受孕时间为（7.46±1.02）个月，对照组患者受孕时间为（10.42±1.22）个月，两组比较差异有统计学意义（t=8.574，P＜0.05）。

3.讨论

近年来，由于社会开放程度不断增加，人们生活行为习惯发生了很大变化，人工流产率大大提升，再加上其他外界因素的影响，输卵管阻塞性不孕的发病率逐年提升，给很多家庭造成了严重不利的影响，影响了家庭的和谐发展[2,3]。输卵管阻塞性不孕症患者，除了存在不孕症状，同时还伴有不同程度的腹痛、月经不调、经血暗红有血块等情况，降低了患者的生活质量[4]。临床上对输卵管不通患者主要是采用通液手术治疗，具体的操作方法对手术治疗效果具有重要的影响。本院对诊治的部分输卵管不通性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，取得了较好的治疗效果。在宫腔镜的监视之下进行手术操作不仅治疗效果比较好，而且可以避免对患者造成意外损伤，安全性高，不会导致患者出现严重的并发症，有效解决了常规通液手术存在的问题和弊端，在临床上得到越来越广泛的应用[5,6]。

通过本文的研究发现，采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果。这就说明对输卵管不通患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗是可行的，其治疗效果优于常规的通液手术。

综上所述，对输卵管阻塞性不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，不仅效果比较好，而且安全性比较高，不会导致患者出现严重的并发症，并且复发率比较低，可以让患者在较短的时间内妊娠成功。