阿鹏的精神康复之路

姚淑敏

阿鹏的故事

阿鹏，男，39岁，未婚，目前从事保安工作。

阿鹏在家排行老二，有一姐姐。8岁前与父母一起生活，感觉还挺快乐。8岁开始上小学时到姥姥家住，姥姥对其管教严格。阿鹏的成绩较好，但因为性格孤僻，常受同学欺负。

阿鹏18岁上高二时，开始出现失眠、情绪低、心里有话说不出来等现象，有时甚至想跳楼。高考期间又感到心烦、食欲减退，高考成绩不理想。复读后，情绪低、烦躁、失眠的情况依旧，再次参加高考，成绩也没有什么起色。但有时阿鹏却仍雄心勃勃地认为，如果自己病好了，就会成为一流科学家，情绪还挺激动，有时还存在冲动的行为。四年后，再一次参加高考那段时间，阿鹏认为自己能考上名牌大学成为一名教授。后来，阿鹏又说自己想学外语成为新东方才华横溢的老师。可过阵子又会觉得高兴不起来，觉得自己什么都不如别人，烦躁不安。阿鹏的心情高高低低起伏不定，家人在此期间带着阿鹏多次在当地医院看病，先后服用过喹硫平、利培酮、碳酸锂和氯氮平等多种药物治疗。后来，阿鹏被确诊为“双相情感障碍”，开始服用碳酸锂、丙戊酸镁及氯氮平治疗后，病情逐渐好转。

阿鹏家庭支持系统不好，家人对疾病没有正确认识，但好在阿鹏一直长期服用药物治疗，病情相对稳定。可阿鹏因为自卑，一直没有谈过恋爱，朋友也较少，平时就自己在家画画或者在葫芦上雕刻各种图案。平时也能靠打工维持生计，当过洗碗工、保安等，工作时间均不长。

康复科医生对阿鹏的评估

阿鹏目前病情稳定，对自身疾病有一定的认识，有自知力，主动服药，能够自行料理个人生活，有时工作中仍会感到烦躁。平时休闲娱乐时间不多。社会交往过程中表达和沟通能力欠佳，但有积极向上学习的愿望，期望得到一份稳定的工作。家庭经济情况一般，父母对其病情不理解，不能提供很好的支持。鉴于上述评估，医生认为阿鹏目前处于疾病的维持治疗期，需要同时进行精神康复训练。

什么是精神康复？

精神康复是指服务于精神疾病患者的康复措施，其目的是通过各种康复措施及康复训练使患者的生活、工作、学习、社交等能力全面恢复，从而能够重返家庭和社会。精神康复的基本步骤包括：康复前的检查和评估、制定康复目标，明确康复措施。精神康复的具体内容包括：日常生活技能训练、药物自我管理、症状自我监控、回归社会技能训练和职业康复。具体内容如下：

1日常生活技能训练：包括日常生活始动性训练、家庭生活技能练习和健康生活方式的建立。

2药物自我管理：了解有关精神疾病药物的相关知识，学习如何正确使用药物，识别药物不良反应及自主服药行为的建立。

3症状自我监控：包括识别和处理复发先兆症状和疾病残留症状，同时防止物质滥用和依赖。

4回归社会技能训练：包括社会交往技能、应对压力技能和问题解决策略等，从而帮助康复者建立自信，提高社交技能，增强沟通能力。

5职业康复：帮助康复者进行工作场合下社交技能训练以及基本工作能力的训练，比如时间管理能力等，从而帮助其重返工作岗位。

康复科医生为阿鹏制定了每周一次门诊康复训练内容，包括运动、艺术行为治疗和小组治疗。

※运动康复

主要是选用节奏感较强的古巴萨尔萨舞进行舞蹈运动，该运动可以帮助患者肌肉得到放松，增强其时空感、节奏感，使其更好地适应集体的节奏，通过肌张力一情绪反应建立与他人的关系，从而达到精神运动康复。

※艺术行为治疗

由绘画治疗师通过不同主题的绘画促使患者情绪得到表达，认识到自身的问题及应对策略。

※小组治疗

共8次，主要包括：

●消除病耻感。

●双相情感障碍的特点（征兆和症状）、生物心理社会模型、病程及治疗;心境稳定剂和抗抑郁剂的类型、疗效和副作用。

●监测情绪变化。

●认知干预包括抑郁和躁狂状态的情境、情绪、想法、证据和曲解。

●躁狂的行为征兆及减轻策略。

●预防复发及应对策略。

●社交技能训练，包括基本沟通技巧、如何表达自己的要求、如何拒绝他人等。

●職业康复训练，找准职业定位，锻炼工作场合下的沟通技巧。

通过小组治疗改善患者的歪曲认知，提高社交技能，明确职业方向，从而使患者能够重返社会，更好地适应社会。

阿鹏的自白

别的人童年充满了欢声笑语，我的童年却是做不完的试卷;别的人二十岁就花前月下，儿女情长，我三十岁却独守空房，与月亮为伴;别的人吃山珍海味，我却吞着大把的药片;别的人晚上鼾声不断，我却辗转反侧难以入眠;别的人高高兴兴登上领奖台，我却愁眉苦脸躺上手术台;别的人八十岁白发苍苍满脸皱纹却依然想多活几年，我年纪轻轻，血气方刚却想早早离开人世，去和马克思见面;别的人游山玩水逛超市，我却来到了精神专科医院。

在医院我开始明白痛苦只能代表过去，明天阳光依然灿烂。在医生的指引下，我选择了运动，爱上了艺术。别的人在酒桌前大吃大喝，挺着高高隆起的啤酒肚像个笨拙的孕妇，我却在操场上挥汗如雨，小腹上满是一块一块的肌肉，像个健美的体操王子;别的人两口子因为生活琐事争吵不断，我的耳边却是优美动听的音乐。过去我是无精打采，唉声叹气，现在我是神采奕奕，笑声不断。医生和医院让我找到心灵的港湾，梦想让我扬起风帆，重新启航，哪怕前面是惊涛骇浪我都义无反顾勇往直前！