尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死对患者神经功能的影响分析

易海波

急性脑梗死的发生率近些年来不断呈攀升态势,该病进展快、发病急、病情重,若是治疗不及时,极易导致患者半身不遂,甚至还会威胁到患者的生命安全。如何提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善其预后,一直以来都是临床研究的重点、难点［1］。尤瑞克林是一种全新的抗脑梗死药物,可帮助患者解除梗阻,减少呼吸困难,但用药后极易引起诸多不良反应,比如呕吐恶心、嗜睡等。醒脑静治疗急性脑梗死患者的疗效确切,可有效改善患者呼吸不畅、急促等症状［2］。本文以92 例急性脑梗死患者作为研究对象,探讨尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果,以供临床有效参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的92 例急性脑梗死患者为研究对象,均经磁共振成像(MRI)或CT 检查确定为急性脑梗死；均在其知情的情况下签署同意书；通过医学伦理委员会审查；发病＜48 h。排除对研究用药过敏、心肝肾功能异常、短暂性脑缺血、出血倾向以及脑栓塞患者。采用电脑随机法将患者分为常规组与研究组,每组46 例。研究组男23 例,女23 例；年龄55～83 岁,平均年龄(72.3±5.8)岁；13 例丘脑梗死,14 例基底节梗死,12 例多发性梗死,7 例其他。常规组男24 例,女22 例；年龄55～85 岁,平均年龄(72.7±5.9)岁；14 例丘脑梗死,13 例基底节梗死,13 例多发性梗死,6 例其他。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后,均予以降压、降糖、降脂、抗血小板聚集等基础治疗。常规组采用尤瑞克林治疗,1 支尤瑞克林针与100 ml 生理盐水混合后,静脉滴注,1 次/d,治疗2 周。研究组在常规组基础上加用醒脑静治疗,2 支醒脑静针与250 ml 生理盐水混合后,静脉滴注,1 次/d,治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的临床疗效、治疗前后NIHSS 评分、不良反应发生情况。①采用NIHSS 对患者神经功能变化进行合理评估,评分越高,神经功能缺损越严重。②参照全国第四届脑血管病学术会议提出的相关标准,评定患者临床治疗效果：神经功能改善＞90%,生活可自理、意识正常,为治愈；神经功能改善50%～90%,自觉症状改善显著,为显效；神经功能改善20%～49%,自觉症状减轻,为有效；神经功能改善＜20%,为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.48%,高于常规组的78.26%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且研究组降低幅度大于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组的不良反应发生率为4.35%,与常规组的8.70%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与常规组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死是因为局部脑组织血流通行不畅或减少,使得脑部组织缺乏血氧支持,从而引起生化代谢紊乱,丧失生理功能［3］。临床实践发现［4］,在脑梗死病理生理中,脑部血供不足所致的损伤包含诸多因素、多环节变化,比如细胞因子释放、炎症反应损伤、氧自由基损伤等,特别是氧自由基大量生成,通过级联反应使得膜受损、线粒体功能失常、溶酶体发生破裂,进而使得细胞坏死,最终能引起脑部组织软化、坏死。

尤瑞克林属于一种新型的急性脑梗死治疗药物,其主要成分为糖蛋白,从新鲜人尿中提取获得,俗称为人尿激肽原酶。此种酶可直接对激肽原进行作用,进而生成激肽,而后结合受体,发挥生物学效应［5］。尤瑞克林可以抑制血小板聚集、妨碍血液凝固；还能够针对缺血位置的小动脉进行选择性的扩张,改善脑部血流,优化脑部微循环,与此同时,还可以促使组织充分利用葡萄糖。

醒脑静是一种中药制剂,内含冰片、麝香、郁金香、苍耳子等有效成分,对于不同原因所致的意识障碍患者具有醒脑开窍、解热作用［6］。其中麝香能够通窍,疏通经络壅滞,散结、解热、辟邪气；冰片可以解毒、解热,辅助麝香散结、通窍；苍耳子可以解毒、开窍；郁金香可以解毒、泻火、凉血、解热、开郁以及解痉,还能够协助通络、开窍。经过现代药理学研究发现,静脉注射醒脑静可直接通过血脑屏障,对中枢神经系统进行作用,有效抑制氧自由基生成,以免脑部耗氧过多,降低脑内脂质过氧化物,进而对中枢神经系统发挥良好的保护作用［7］。另外,醒脑静还具有抗血小板聚集、抗炎、促使局部组织提高耐受血氧缺失的能力［8］。本研究发现,研究组的治疗总有效率为93.48%,高于常规组的78.26%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组NIHSS 评分均较本组治疗前降低,且研究组降低幅度大于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率为4.35%,与常规组的8.70%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示尤瑞克林与醒脑静联合治疗方案有效。刘飞雪［9］及王新文等［10］研究报道得出的治疗结果与本文研究结果高度一致。

综上所述,采用尤瑞克林联合醒脑静治疗能够改善急性脑梗死患者的神经功能,效果确切,无严重不良反应,值得在临床中大力推广应用。