急性化脓性根尖周炎患者给予高压氧技术治疗的临床效果分析

张树鹰 段大波

在临床上,急性化脓性根尖周炎属于一种比较多见的牙病［1］。此种疾病的主要临床症状在于剧烈疼痛,为患者的生活和工作造成了不良影响。若是未及时进行治疗,会出现严重症状,例如蜂窝组织炎、菌血症等［2］。基于此,本次研究分析急性化脓性根尖周炎患者给予高压氧技术治疗的临床效果,现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年3 月收治的64 例急性化脓性根尖周炎患者作为本次研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,各32 例。对照组男18 例,女14 例；年龄最大68 岁,最小18 岁,平均年龄(49.36±10.51)岁。观察组男19 例,女13 例；年龄最大68岁,最小19岁,平均年龄(50.19±10.46)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情同意,并且与本院签署了知情同意书,此次研究经过了本院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①确诊为急性化脓性根尖周炎脓肿者；②能够配合治疗者。

1.2.2 排除标准 ①心、肝、肾疾病患者；②治疗前应用抗生素者［3］。

1.3 方法 两组均应用抗菌药物。对照组切开脓肿引流治疗。观察组在对照组基础上应用高压氧技术治疗,使用国产宏远 GY2200D-C 型8 人医用空气加压氧舱,将治疗压力调整为2.0 ATA,吸氧时长为60 min,期间间歇5 min,治疗总时长为95 min,总次数为5 次。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床效果 判定标准：显效：临床症状出现显著好转,脓肿部位红、肿、热、痛等表现逐渐消失；有效：临床症状出现好转,红、肿、热、痛等表现有所缓解；无效：临床症状未出现任何好转迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 组织脓肿消退时间 从开始治疗计算,3 d 为1 个疗程,2 个疗程期间观察脓肿消退情况［4］。

1.4.3 治疗满意度 满意度主要包括3 种指标,可以通过满意度问卷调查表来统计,满意：80～100 分；基本满意：60～79 分；不满意：1～59 分。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较(n,%)

2.2 两组组织脓肿消退时间比较 观察组组织脓肿消退时间为(2.37±1.25)d,短于对照组的(4.92±1.76)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组满意22 例,基本满意7 例,不满意3 例；对照组满意14 例,基本满意6 例,不满意12 例。观察组治疗满意度90.63%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根据临床结果统计,近几年以来,急性化脓性根尖周炎的发病率呈现逐年上升趋势［6］。此种疾病也可以称作急性根尖周脓肿,主要源于急性浆液性根尖周炎,也可能和慢性化脓性根尖周炎急性发作相关［7］。该病在发病时,常出现疼痛症状,有两种特征：①持续性疼痛；②搏动性跳痛。患者会有感觉牙齿明显变长,不敢闭合,若是嘴唇、舌头碰到患牙会出现明显的疼痛症状,可以确切地指出患牙位置。病情较为严重者会出现全身症状,例如体温增高、乏力、白细胞计数升高等等,相关淋巴结出现肿大并且伴有压痛症状［8］。此种疾病由于脓液发生部位各异,可以分成3 个阶段。第一个阶段：根尖脓肿,根尖周牙周膜受到破坏,脓液在此处聚集而不能够引流出去,因而会出现剧烈的持续性疼痛,具有明显的牙齿伸长感,咬合时患牙会出现剧烈疼痛,使得患者不敢咬合。患牙根尖部黏膜会出现充血、发红现象,按压时会出现轻度疼痛。第二个阶段：骨膜下脓肿,脓液可以通过骨髓腔穿过牙槽骨壁,慢慢扩散至骨膜下［9］。骨膜是一种坚韧、致密的结缔组织,其张力比较大,脓液在此处聚集,会对神经末梢造成压迫以及刺激,造成比较剧烈的疼痛。疼痛范围比之前扩大,引发面部疼痛。疼痛程度比之前严重,呈持续性、搏动性跳痛。患牙浮起,出现松动,轻轻触动就会感觉到明显疼痛。第三个阶段：黏膜下脓肿,脓液在骨膜下停留时间较短的情况下,可以穿破骨膜达到黏膜下或者皮下,发生黏膜下脓肿或者皮下脓肿。由于黏膜和皮肤组织比较疏松,张力比较小,脓肿内压比骨膜下低,所以疼痛程度显著减轻。此种状态下,脓液趋于表浅,患牙根尖部肿胀具有局限性,移行沟黏膜出现半球形隆起,进行叩诊会出现波动感。相关淋巴结还能够触及,要压痛表现,全身症状有所改善,体温下降,白细胞计数降低。由于脓肿表浅,容易破溃,会在黏膜或者皮肤处留下瘘管开口。若是进行排脓,症状会有所缓解,根尖周炎症逐渐由急性转为慢性［10］。

高压氧技术治疗指的是,在高压环境下,呼吸纯氧或者高浓度氧,治疗相关疾病［11］。对于急性化脓性根尖周炎患者,厌氧菌属于促进因素,厌氧菌生长条件为无氧或者氧分压比较低的环境,若是氧分压增高,其生长就会受到一定限制。蒋勇等［12］认为高压氧治疗急性化脓性根尖周炎患者,可以改善病灶组织的血氧含量及其血氧分压,可以缓解局部组织缺氧的情况,有利于脓肿消退。在高压氧的作用下,会出现动脉血氧分压提高、毛细血管内氧气弥散半径的扩大,能够有效提高局部抗感染的效果,进一步抑制细菌成长,增强吞噬细胞吞噬能力,以及杀死细菌的能力,从而加速病灶的清除。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组组织脓肿消退时间为(2.37±1.25)d,短于对照组的(4.92±1.76)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗满意度90.63%高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,应用高压氧技术治疗急性化脓性根尖周炎患者,可以提高根尖周组织中血氧含量,并且增强张力,可以有效提高氧的弥散范围和弥散量；还能有效抑制厌氧菌生长,促进根尖周局部组织体液循环,减轻水肿症状,使得病变组织能够尽快恢复。

综上所述,急性化脓性根尖周炎患者给予高压氧技术治疗的临床效果比较显著,能够提升治疗有效率,加快组织脓肿消退,从而加快患者康复进程,有效地提高了治疗效果,使得治疗满意度有所提升,增强了医患关系的良好发展,是一种具有临床实际价值的治疗方法,值得被临床上广泛推广、应用。