化学发光法检测甲亢患者血清甲状腺激素的结果分析

赖木胜 蒋英 林惠玲 王怡心 于飞 李世林

甲亢为我国常见疾病,患病率较高,据相关资料报道显示,近年来,我国青壮年以及育龄妇女患甲亢人数逐渐增多。甲亢即甲状腺功能亢进症,是指由于患者本身甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,其发病原因除与遗传因素、免疫因素、环境因素有关外,还与患者机体存在的弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢等密切相关,患者主要表现出体重减少、便次增多、怕热出汗等典型症状,部分患者还可伴有心动过速、焦躁、心悸、失眠等常见症状,为严重代谢异常性疾病,若不能得到及时有效的控制治疗,不仅影响患者的正常生活,还会对患者的生命产生危害［1-3］。对于甲亢的治疗,通常是根据其诊断结果及早对症治疗,以缓解患者的痛苦,因此,尽早诊断出患者的病情并加以干预治疗的意义重大［1］。对于甲状腺疾病的诊断,主要是检测患者各项甲状腺激素水平,进而判断患者甲状腺功能是否出现异常,而在诊断过程中常用到化学发光法进行检测,其具有操作简便、灵敏度高等优点,被临床上广泛采用［2］。本文对本院甲亢患者以及体检健康的正常人均应用化学发光法检测其甲状腺激素的临床价值进行分析,现将检测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年6 月本院内分泌科收治的40 例甲亢患者作为甲亢组,另选取同期39 例进行健康体检的正常人作为健康组。甲亢组中,男19 例,女21 例；年龄18～54 岁,平均年龄(37.19±6.40)岁。健康组中,男21 例,女18 例；年龄17～55 岁,平均年龄(37.58±6.86)岁。两组受检人员一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：甲亢组患者均在本院确诊为甲亢,诊断依据符合甲亢相关诊断标准,健康组均为体检健康人员；两组受检人员均签署知情同意书,自愿参与此次研究。排除标准：患有精神疾病或家族精神遗传病史患者；具有严重心、肾、肝疾病患者；患有甲状腺肿瘤患者。

1.3 方法 所有受检人员均采用化学发光法检测。为保障检测结果的准确性,所有受检人员在检测前晚20:00 点以后均禁食禁水。于检测当天,清晨空腹状态下抽取受检人员静脉血3 ml,将采集的血液置于真空采血管内,放于室温中自行凝固,再对其进行2000 r/min的转速,离心处理20 min,将分离好的血清置于真空采血管中,于20℃环境中待检。选用电化学发光全自动免疫分析仪(仪器型号：Access2,仪器序列号：502833,仪器系统号：1038766)检测所有受检人员的血清甲状腺激素以及Tg 水平,所用试剂均为仪器配套试剂,严格按照说明书进行相关操作。

1.4 观察指标及判定标准 观察比较两组受检人员各项甲状腺激素水平检测结果,主要包括：TT3、TT4、TSH。TT3正常参考值为：1.3～3.1 nmol/L；TT4正常参考值为：5.0～10.5 μg/dl；TSH 正常参考值为：0.3～4.2 mIU/L。观察比较两组受检人员Tg 水平。Tg 正常参考值为：5～40 IU/ml。观察比较两组受检人员各项甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)检测异常率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检人员各项甲状腺激素、Tg 水平比较 甲亢组TT3、TT4水平均高于健康组,TSH 水平低于健康组,Tg 水平高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组受检人员各项甲状腺激素检测异常率比较 甲亢组TT3、TT4、TSH 检查异常率显著高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组受检人员各项甲状腺激素、Tg 水平比较(±s)

表1 两组受检人员各项甲状腺激素、Tg 水平比较(±s)

注：与健康组比较,aP＜0.05

表2 两组受检人员各项甲状腺激素检测异常率比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺疾病为临床常见疾病,近年来,受诸多因素影响,如环境、免疫因素等,导致患有甲状腺疾病人数逐渐增多,甲亢为甲状腺疾病中常见的一种类型,且好发于女性与青壮年人群,给患者机体带去诸多不良影响,降低了患者的生活质量,因此,及早进行诊断,积极干预治疗意义重大［4］。

血清甲状腺激素在机体代谢过程中占重要地位,能对机体内的脂肪、糖类、蛋白质进行氧化分解,继而产生能量,供应机体的正常生命活动,若此激素出现异常,直接影响到血糖、血脂以及蛋白质的代谢,继而引发一系列不良反应。因此,检测患者血清中TSH、TT3、TT4等各项甲状腺激素水平可判断患者机体是否出现异常,掌握患者的病情变化。采用化学发光法对甲亢患者的甲状腺激素水平进行检测,能避免人为因素干扰而影响结果的准确性,真正实现全自动化操作,且操作步骤简单可行,试剂保存时间长,不会产生放射性污染,检验结果稳定可靠。化学发光法不仅可对患者血清TSH 进行检测,其在激素检测、核酸检测、药物检测、蛋白质检测等领域均得到广泛应用,检验结果较为准确。化学发光法检测受检人员血清的原理,是应用化学发光粒子免疫技术以及双抗体夹心两步法,对TSH 进行定量检测,检测准确度较高。

TT3为鉴别甲亢的指标之一,TT4是鉴别下丘脑-垂体-甲状腺这一轴线疾病的重要指标,当机体TT3与TT4水平均升高时,就能准确判断受检人员是否患有甲亢疾病［5］。TSH 为糖蛋白激素,主要由人体脑垂体所分泌,依据脑垂体TSH 的分泌情况可判断受检人员是否患有甲亢或甲减,若出现甲亢时,患者血清中TSH 水平会降低,相反若为甲减,机体的TSH 水平会升高。因此,检测受检人员血清中TSH 水平,对诊断受检人员患有何种甲状腺疾病意义重大,观察此次研究中,两组受检人员的TSH 水平发现,甲亢组TSH 水平低于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05),证明检测受检人员的TSH 水平能判断患者的疾病类型,准确地掌握患者病情变化。

Tg 为机体甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白,具有摄取和积聚碘的功能,并以碘为原料合成、分泌以及储藏甲状腺激素,当其出现异常时,证明受检人员甲状腺组织可能出现损伤,因此,其也能判断受检人员是否患有甲状腺疾病。观察此次研究中两组受检人员的Tg 水平,甲亢组显著高于健康组(P＜0.05),证明检测受检人员的Tg 能判断其甲状腺组织是否出现损伤。本次研究中,甲亢组的各项甲状腺激素检测异常率显著高于健康组(P＜0.05),这也证实化学发光法具有较高的检测价值,有利于医师更好地诊断出受检人员是否患病以及患有何种甲状腺疾病,便于及早的干预治疗,阻止病情进一步发展,促使患者更快康复［6,7］。

综上所述,对甲亢患者应用化学发光法检测血清甲状腺激素,能有效判断患者病情状况,便于医师尽早干预治疗,缓解患者的痛苦,促使患者更快康复,值得推广应用。