氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果

孔令广

【摘 要】目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果。方法：选择我院收治的102例急性脑梗死患者，数字法分为研究组与对照组。对照组采用阿司匹林治疗，研究组在此基础上采用氯吡格雷治疗。观察与比较两组治疗前后NIHSS评分与HCY、FIB水平。结果：治疗前，两组NIHSS评分与HCY、FIB水平无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组上述指标均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死与单一用药相比可以更有效的改善患者神经功能，能够改善血清HCY、FIB水平，有利于患者恢复。

【关键词】急性脑梗死;氯吡格雷;阿司匹林

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

【Abstract】Objective：  To evaluate the efficacy of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction. Methods： 102 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled. The digital method was divided into study group and control group. The control group was treated with aspirin， and the study group was treated with clopidogrel. The NIHSS scores and HCY and FIB levels were observed and compared before and after treatment. Results： Before treatment， there was no significant difference in NIHSS scores and HCY and FIB levels between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above indexes of the study group were lower than the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion： Clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute cerebral infarction can improve the neurological function of patients more effectively than single drug， improve serum HCY and FIB levels， and help patients recover.

【Key words】acute cerebral infarction;clopidogrel;aspirin

急性腦梗死具有较高的致死率与致残率，是一种由局部脑组织缺血缺氧所致的疾病。由于急性脑梗死会给患者带来不同程度的后遗症，给患者带来沉重的心理压力，同时也给患者家庭与社会带来较大的经济负担。阿司匹林是临床治疗急性脑梗死的常用药，能够有效减少血小板凝聚、血栓形成，但单一使用阿司匹林治疗效果有效[1]。因此，本文选择我院102例急性脑梗死患者探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的102例急性脑梗死患者，数字法分为研究组与对照组，各组51例。本研究已经伦理会批准，所有患者家属均知情，排除依从性差、药物过敏者。研究组中男性27例，女性24例;患者年龄为45～79岁，中位年龄为（56.7±2.1）岁;合并高血压24例、糖尿病15例、冠心病12例。对照组中男性30例，女性21例;患者年龄为47～78岁，中位年龄为（57.4±1.9）岁;合并高血压22例、糖尿病16例、冠心病13例。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受了常规降血脂、抗凝治疗。对照组患者采用阿司匹林治疗，给予患者阿司匹林片（恒诚制药集团淮南有限公司生产，H34022637，0.3g*100片）口服，一次0.3克，一日3次，必要时可每4小时一次。研究组在对照组基础上加用氯吡格雷治疗，给予患者硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司生产，J20180029，75mg*7片）口服，初始单次口服300mg开始，然后以75毫克每日1次连续服药。两组均连续治疗2周。

1.3观察指标

观察与比较两组治疗前后NIHSS评分与HCY、FIB水平。

1.4统计学方法

通过SPSS 19.0软件包处理数据，计量数据以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组NIHSS评分与HCY、FIB水平无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组上述指标均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性脑梗死发病与动脉粥样硬化、血管腔狭窄相关，患者发病后局部脑组织缺氧、坏死，随着病情进展，脑组织水肿等会对患者脑组织造成二次损害，严重的可致死。既往研究报道[2-3]，含硫氨基酸之一的Hcy能够通过作用于血管内皮细胞诱发脑梗死，而FIB则参与到炎症反应中。与此同时，血小板凝聚使其与纤维蛋白原结合形成血栓，栓子物质进入脑动脉后，随着血流流动导致脑部血液供应障碍，致使局部脑组织缺血，诱发急性脑梗死。阿司匹林是治疗急性脑梗死常用药，其通过作用于血小板环氧化酶发挥抗凝作用，但单一用药具有一定的局限性。氯吡格雷是血小板腺苷二磷酸受体拮抗剂，能够选择性地抑制ADP以及其介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，发挥抗血小板凝聚的作用。在本研究中，治疗后研究组NIHSS评分与HCY、FIB水平均低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死与单一用药相比可以更有效的改善患者神经功能，能够改善血清HCY、FIB水平，疗效确切。

参考文献

[1] 李洪溪. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果及安全性观察[J]. 中国处方药， 2019， 17（9）：102-103.

[2] 伊婷婷， 程春凤. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 湖北民族学院学报（医学版）， 2018， 35（2）：103-104.

[3] 谢静， 叶明， 刘东亮， 等. 氯吡格雷联合拜阿司匹林对老年急性脑梗死病人疗效及对细胞炎症因子、凝血功能的影响[J]. 蚌埠医学院学报， 2019， 44（8）：1009-1011.