阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究

尚玉兰

【摘 要】目的：探究阴道产钳对剖宫产率降低所起到的干预效果。方法：选取我院于2018.09-2019.09期间所接纳并实行分娩的产妇80例，基于随机分组法原则将其分为对照组（40例，不使用阴道产钳）以及观察组（40例，采用阴道产钳助产），对比两组产妇的分剖宫产状况。结果：观察组剖宫产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道产钳能够有效降分娩困难产妇的剖宫产率，因此值得临床进行推广运用。

【关键词】阴道产钳;剖宫产;运用价值

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

随着近年来产妇数量的提升，分娩困难产妇的出现率也有着逐年提升的趋势。以往对于分娩困难的产妇多以剖宫产来进行解决，但容易导致母婴不良状况风险上升。因此，为了有效降低分娩困难产妇剖宫产率，有必要探究更为有效的助产技术[1]。研究表示，阴道助产方式对于降低剖宫产率有着显著的运用效果，能够在胎儿宫内窘迫需立即结束分娩产妇中起到更高的运用效果，缩短胎儿的分娩时间。本研究主要是对阴道产钳对于剖宫产率降低所起到的干预效果进行探究分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018.09-2019.09期间所接纳并实行分娩的产妇80例。基于随机分组法原则来将其分为对照组40例（最小年龄21岁，最大年龄34岁，平均年龄（27.50±6.50）岁）以及观察组40例（最小年龄20岁，最大年龄33岁，平均年龄（26.50±6.50）岁）。所有产妇均为初产妇。两组产妇的一般资料无统计学意义（P>0.05）。所有产妇及其家属均知晓本次研究且签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知情并批准研究。

1.2方法

对照组中分娩困难的产妇直接采用剖宫产方式;而观察组中分娩困难的产妇则优先以阴道产钳来干预助产，具体措施如下：

①协助产妇将体位变换至膀胱截石位，常规执行导尿、消毒等操作。

②通过阴道来对产妇的宫口实行观察，确认其宫口是否全开、胎膜是否已破，同时需排除头盆不称、产道异常状况。

③对胎头位置进行准确判断，同时对胎头大小卤门、失状缝、胎儿耳廓进行触摸，于胎头位置确认之后以产钳来进行助产。

1.3观察指标

对两组产妇的剖宫产状况进行数据的统计和对比分析。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS18.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例产妇中共有12例产妇实行剖宫产，剖宫产率为30%（12/40）;对照组40例产妇中共有24例产妇实行剖宫产，剖宫产率为60%（12/40），两组剖宫产率数据相比较，x2=18.182，P=0.001，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

阴道产钳助产术，是指利用产钳这一专用特制钳子，在将其左右叶置于胎头两侧之后，实行扣合并牵引胎头直至胎儿整体顺利分娩出的一种助产技术。就妇产科临床而言，产钳助产的方式的运用相对来说历史悠久，且属于能够充分让分娩困难得到有效解决的助产方式之一。相关研究资料表示，若是妇产科医生能够对产钳使用方式有熟练的掌握，则能够让母体和胎儿损伤率得到显著的降低。

随着当下产妇数量的逐年提升，临床发现大多数产妇对于阴道生产是存在着恐惧心理的。且妇产科医生在产妇存在分娩困难时，也多推荐剖宫产方式来对相关风险起到规避作用，因而导致剖宫产率逐年增多[2]。在此狀况下，阴道产钳助产方式并未得到产妇及家属认可，同时也未被得到普及。

但随着当下临床的不断深入研究和试验，剖宫产手术被认为虽然能够让难产问题得到最大程度解决，但其所带来的风险状况也相对来说较为显著，会导致母体、胎儿出现不同程度的风险状况，例如产程过长造成出血、感染风险上升;产程过长导致胎头过低并对子宫下段造成压迫而形成水肿，从而造成术中易发生膀胱输尿管被损伤、切口撕裂等不良状况。因此阴道助产方式在临床的重视程度也越来越高。产钳助产的方式能够让手术创伤性得到显著降低，让妇产的机体恢复速度得到促进，同时也在降低手术费用、缩短住院时间方面有着显著的运用效果。目前临床主要以产妇宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、轻度头盆不称、持续性枕后位等相关状况出现时才考虑利用阴道钳进行助产。一般来说，接生医务人员手法合理且产钳位置放置正确时，该助产方式对胎儿、产妇并不会造成不利影响，且相对来说操作更为简捷。但需重视的是，临床运用产钳来进行协助分娩时，必须要在充分掌握该方式的适应症、禁忌证状况上来合理进行运用[3]。临床资料表示，高中位产钳助产方式对于胎儿、产妇会带来较大伤害，易出现新生儿重度窒息甚至直接死亡，因此不推荐以高位产钳、高中位产钳来进行助产，应当以剖宫产术来确保分娩迅速结束。产钳助产方式的成功与否同医生的运用手法熟练度、适应症是否正确选择等因素密切相关，因而在运用时应当充分注意：①对相关适应症要熟练掌握;②正确对抬头径线、产妇产道做出合理评估;③充分对助产钳的运用方式进行掌握，要注意对产妇会阴部位进行保护;④在胎儿头部娩出前应当将产钳去除，以此让会阴张力得到降低;⑤利用阴道产钳来助产时要对产程的进展进行密切关注，若是第一产程存在原发性宫缩乏力状况时，则需及时予以其正确的处理方式，尽可能避免以阴道助产手段来进行干预。以此才能确保产钳发挥正确的运用效果。

此次研究结果显示，观察组剖宫产率显著低于对照组，说明阴道产钳能够有效降低分娩困难产妇的剖宫产率，在一定程度上让母婴因剖宫产而受到的不良影响得到充分降低，因此值得临床进行推广运用。

参考文献

[1] 郭雁红.阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究[J].现代医学与健康研究，2018，01（008）：26-27.

[2] 邹黎，李国红，牟庆花.分娩困难产妇中阴道产钳助产的应用价值[J].健康必读，2019，08（10）：280-281.

[3] 张帅，徐冬雪.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].中外女性健康研究，2019，11（2）：90-98.