基于HIS系统临床路径信息化的建设与探索

韦伟

【摘 要】在临床上针对某一疾病制定一套标准化治疗方法和治疗流程，以上这种综合模式成为临床路径（Clinical pathway），主要以循证医学和指南对治疗组织和疾病管理起促进作用。临床路径信息化主要将医院信息系统HIS基础上，实施标准化、科学化、规范化的管理，将临床路径管理、标准配置、医嘱处理、预警、统计学分析等内容进行结合，形成管理系统。根据临床路径管理系统帮助医护人员实施临床路径，可有效的保障临床路径管理、规范、监控工作。根据临床路径电子化存在的必要性、在使用和建立电子临床路径中存在问题、相关完善方法等进行有效讨论。

【关键词】基于HIS系统;临床路径信息化;建设

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

临床路径主要以循证医学内容和指南制定疾病管理和组织管理方法。将检查、治疗、护理工作予以标准化和细化，将医疗资源利用率予以提升，进而将医疗质量提升，使医疗成本下降，为患者提供人性化护理服务。临床路径在医疗规范化管理中属于质量效益型医疗管理制度[1]。在医院中开展临床护理路径，其面临的问题不可忽略，因此对临床路径的实施具有制约效果，将医护人员的负担予以增加，使其进行重复的工作。

1 建立临床路径信息化

临床路径信息系统主要在医院信息系统HIS基础上，临床路径主要以标准化、科学化、规范化管理为基础，将临床路径管理、标准配置、预警、医嘱处理、统计等内容进行统一结合，形成信息化管理系统[2]。

现今国内有多种临床路径管理处于纸质阶段，临床上深度、广度实施临床路径质量均为得到有效控制，使信息出现更新不及时，滞后情况。临床路径的实施不能满足患者在治疗中需要的护理服务，进而使其与医院中相关系统不能进行同步更新，因此在某种程度上对临床路径进行制约。利用信息技术手段，使临床路径管理与医院实际工作流程进行溶合，将医疗信息共享情况予以实现，使治疗流程和临床医嘱等均以电子的形式显示，将医护工作的质量予以提升，是信息化发展的必经之路。

在临床路径信息系统建设中，主要以信息化手段规范临床医疗行为为主，对各阶段工作内容予以仔细规定，将临床诊断的盲目性、随意性、不必要性予以降低，使患者长时间处于安全治疗的状态下，将医疗差错事件予以减少。

2 建设临床路径信息化管理平台

建设临床路径信息化主要将质量管理、循证医学、持续改进等理念为主导，根据我院电子病历系统和HIS现状，制定临床路径信息化管理平台，其项目建设主要包含以下阶段：

2.1计划准备阶段

（1）建立项目小组，科学选取病例：临床路径管理委员会主要包含药剂科、护理部、医务科、医技科室以及临床科室等，共同制定临床路径实施、管理、监督等内容。临床路径管理委员会选取相关病例，选择满足标准为：治疗方法明确、发病率较高、疾病诊疗相对较少、治疗技术熟练，对于治疗措施未明确、病情多变的病例不納入临床护理路径管理中，因此先选取14种病例作为临床路径病种管理，主要来自各科室[3]。

（2）设置信息系统功能：临床路径的实施为主要内容，制定相关原则，根据指南规范，方便、结合临床实践，将路径内容予以细化，因此临床路径可得到真实的实践，不属于空架子。①出入径功能：系统会根据病例是否符合进行判断，符合条件的自动显示被旋入，若不不满足需给明原因。②控制功能、执行引导：实施临床路径后，患者需根据时间顺序安排各项诊疗内容，并执行接下来的监测内容，如出现变动需将原因、操作等进行仔细填写，完成后进行下一项内容[4]。③有些疾病可采取同一种方法诊断，但治疗方法存在一定差异性，对于外科疾病而言，采取手术和介入治疗，可根据诊断内容制定相应的治疗方法。也可实施介入治疗和开胸手术质量，对患者的病情进行有效评估，两种治疗方法训在一定差异，但均根据病种实施相应的路径。

2.2实施阶段

（1）专家调查：医院组织相关专家对各科室提交的临床路径计划进行调查，根据论证对其进行修改，当双方均未异议后方可实施。计划以时间为横坐标，诊疗方法为纵坐标，根据路径内容进行标记。

（2）培训：对相关工作人员进行综合培训，使工作人员充分掌握临床路径的具体内容，明确自身的职责，对相关信息进行充分掌握，并严格按照医嘱、检查方法、治疗方法等进行实施，根据工作人员的表现进行分配培训[5]。

（3）涉及路径：临床路径主要依照循证医学，将临床时间和规范指南相结合，主要依照医疗时间发展的动态适应性，将最优路径进行调整。

（4）流程优化：临床路径主要指在实施过程中存在异常情况，对其进行针对性处理，将流程予以优化。异常情况在个性化医疗中，属于正常情况，临床路径应用主要因流程设计不完美，在实施中逐渐进行优化，并根据患者的实际病情进行优化。信息系统对异常信息进行收集，并对其出现的原因进行分析，将回避的要素予以抽搐，修整路径，持续改进医疗质量。

3 临床路径中存在问题和完善计划

临床路径中因病种存在医疗质量差异、卫生经济指标、医护人员工作效率相比于未实施前，有显著提升和改进。根据软件对其质量进行控制，经软件对诊疗中涉及的内容进行整理，将就诊和治疗的效率予以提升。

4 结语

临床路径信息系统主要将医疗质量管理予以提升，临床路径信息管理系统的实施，可将医疗质量予以改进，并将医疗安全予以提升，将医疗行为进行规范化，使医疗技术予以提升，将医疗资源予以充分利用，形成良好的护患关系。临床路径信息化建设可使医疗质量长时间保持较高的水平。

参考文献

[1] 王茜.基于HIS系统临床路径信息化的建设与探索[J].继续医学教育，2016，30（5）：63-64.

[2] 王燕，季建峰，曹阳等.临床路径信息系统的研建及应用[J].中国医疗设备，2015，30（1）：77-79.

[3] 章璟，曹波，杨芳等.尿石症全程管理数据库的建立和应用[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（4）：301-303.

[4] 王一森.蚌埠三院临床路径系统实施综述[J].信息系统工程，2017（9）：135-136.

[5] 覃剑，刘欢，董应兰等.ICU临床路径建设与HIS融合是构筑数字化医院的核心：2016至2018年柳州市工人医院ICU临床路径建设经验[J].中华危重病急救医学，2019，31（1）：102-107.