内镜下治疗结肠息肉的疗效及安全性探析

宁大米

【摘 要】目的：探讨内镜下治疗结肠息肉的疗效及安全性。方法：参照区组选择92例结肠息肉患者相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中，遵从随机抽样调查法将参与本次研究中的患者，等分分为两个组别，两组各分为46例。参照组患者应用高频电切术进行治疗，研究组患者应用内镜下黏膜切除术进行治疗，统计整合参照区组与治疗的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果：参照组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05;参照组手术性相关指标数值明显高于研究组，P<0.05;参照组并发症发生几率明显高于研究组，P<0.05。结论：针对治疗结肠息肉病症时采用内镜下黏膜切除术，治疗效果佳，预后佳，且有着高安全性，值得进一步推广。

【关键词】内镜下黏膜切除术;高频电切术;结肠息肉;安全性

【中图分类号】R656.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年06月～2019年11月于该院就诊的92例结肠息肉患者相关基础资料均纳入本次研究中进行对比分析，遵从随机抽样原则等分分为两个组别，两组各分为46例，参照组中，男女性别之比为9：5，本组患者最大年龄为66岁，最小年龄为19岁，平均年龄（42.61±4.01）岁，最短病程为1个月，最长病程为20个月，平均（8.09±4.69）个月;研究组中，男女性别之比为11：7，最大年龄为67岁，最小年龄为18岁，平均年龄（40.33±5.19）岁，最短病程为1个月，最长病程为21个月，平均（8.70±4.75）个月。经组间对比均运用统计学软件包发现参照区基础资料并无统计学差异值，即P>0.05，可进行统计学处理。

1.2治疗方法

研究组给予内镜下黏膜切除术进行治疗，手术仪器为奥利巴斯高频电刀，配以合适的内镜设备和附件，可用于各种内镜手术，设置相关数值，放入结肠镜对患者的结肠息肉进行仔细观察，于结肠息肉边缘处肾上腺素注入肛门侧和出口侧，且需要注意的是注射剂量应控制在5ml～10ml。息肉脱离粘膜或病灶周围粘膜逐渐变白后，用圈套器进行固定，应用奥利巴斯高频电刀将病灶以及其周边部分正常组织进行切除。最终，在内镜的协助下将患者的病理组织进行回收[1]。参照组应用高频电切术进行治疗，用高频电流发生器去除息肉。

1.3观察指标

（1）对比组间治疗有效率;（2）对比组间手术性相关指标数值;（3）对比组间并发症发生几率。治疗效果分为三个层级：显效、有效、无效。结肠息肉组织被全部切除，手术后进行复查发现病灶部分已被新生粘膜上皮肉芽组织全部覆盖，并且没有明显的瘢痕为显效;结肠息肉组织被全部切除，手术后进行复查发现病灶部分已被新生粘膜上皮肉芽组织分部覆盖，但是可见瘢痕为有效;以上标准均为达到为无效[2]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法

在本研究中，均采用统计学软件包（版本：SPSS21.0）对组间数值给予辅助分析，对应执行t检验、x2检验主要用于进行计量、计数资料的检验，从而将对应（x±s）、 （n）%表示计量、计数资料数值，若P<0.05可表明數值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1对比组间治疗有效率

由表1得知，参照组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05。

2.2对比组间手术性相关指标数值

研究组46例患者，住院时间（4.52±1.03）d，手术时间（84.36±15.06）min，术中出血量（32.65±7.69）ml，术后肠功能恢复时间（15.97±3.64）h;参照组46例患者，住院时间（6.88±1.02）d，手术时间（106.98±15.21）min，术中出血量（45.26±7.06）ml，术后肠功能恢复时间（24.56±3.69）h，P<0.05。

2.3对比组间并发症发生几率

研究组46例患者，早期出血1（2.17%）例，晚期出血1（2.17%）例，穿孔0（0%）例，总发生率为4.34%;参照组46例患者，早期出血3（6.52%）例，晚期出血2（4.34%）例，穿孔1（2.17%）例，总发生率为13.04%，P<0.05。

3 讨论

结肠息肉（colonic polyps）从粘膜表面突出到肠腔的息肉样病变在病理性质确定之前称为息肉，在临床上结肠息肉可被分为两组：单个息肉、多个息肉，其病因多与感染、年龄、胚胎异常、生活习惯、遗传等因素有关。临床表现为间断性血便或者大便表面参有血液，且血液主要为鲜红色，少部分患者会出现腹部闷胀感[3-4]。结肠息肉多采用手术方式进行治疗，临床广泛应用的手术方式有内镜下氩离子束凝固术（APC）、高频电凝术（High frequency electrocoagulation）、结肠镜下黏膜切除术（EMR）[5]。

综上所述，参照组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05;参照组手术性相关指标数值明显高于研究组，P<0.05;参照组并发症发生几率明显高于研究组，P<0.05。由此，针对治疗结肠息肉病症时采用内镜下黏膜切除术，治疗效果佳，预后佳，且有着高安全性，值得进一步推广。

参考文献

[1] 葛军.高频电切术、氩离子凝固术、内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉患者的临床效果[J].名医，2019（10）：37.

[2] 邢玲.内镜下高频电切术、氩离子凝固术及黏膜切除术对结肠息肉患者治疗有效性和安全性的比较分析[J/OL].中国内镜杂志：1-8[2019-11-18].

[3] 梅长红，张鹏，许庆.内镜下黏膜切除术、内镜下高频电切术治疗结肠息肉的效果比较[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（05）：514-517.

[4] 穆振斌， 侯玉梅， 孙秋明， et al. 11例结肠息肉内镜下高频电凝切除术后并发出血的镜下止血治疗[J]. 临床医学研究与实践， 2019（17）.

[5] 陈治熙， 郑丽梅， 蔡方宙. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性研究[J]. 中国医药科学， 2019（3）.