电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床价值评估

田茂松

【摘 要】目的：分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床价值。方法：选取2018年3月-2019年6月期间收治的纵膈肿瘤疾病92例进行研究分析（部分病例资料来源于四川大学华西医院胸外科），将92例患者分为两组后采取不同手术治疗，对照组采取开胸手术，实验组采取电视胸腔镜手术，对比两组患者的手术指标和治疗效果。结果：实验组采取电视胸腔镜手术治疗后，对比对照组在平均手术时间、平均切口长度、平均手术出血量、平均术后引流量、平均住院时间、平均止痛时间都有极大的差异，P<0.05表示统计学有意义。实验组患者采取电视胸腔镜手术的满意度明显高于对照组，两组患者的手术治疗满意度对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。结论：电视胸腔镜手术相比开胸手术具有更高的治疗效果，还能缩短患者手术治疗时间、术后止痛时间、平均住院时间等，提高患者对电视胸腔镜手术的满意度，促进患者的预后。

【关键词】电视胸腔镜手术;开胸手术;纵隔肿瘤;应用价值

【中图分类号】R734.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

纵膈肿瘤表示在纵膈内各个组织或结构上的胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤疾病，还包括支气管囊肿、胸内甲状腺肿等。纵膈肿瘤的临床症状较为复杂，变化多端，具有极大的癌变几率，在肿瘤增大到一定程度以后，会导致心脏气管发生移位，临床表现为甲亢、肌无力、上腔静脉阻塞、霍纳综合征等，对患者的身体健康、生命都构成极大的威胁。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年6月期间收治的纵膈肿瘤疾病92例进行研究分析，将92例患者分为两组后采取不同手术治疗，实验组和对照组各有患者46例。实验组中有男性26例，女性20例，患者平均年龄为（42.6±11.3）岁，平均肿瘤直径为（5.04±1.29）cm;对照组中有男性28例，女性18例，患者平均年龄为（44.1±10.5）岁，平均肿瘤直径为（5.12±1.14）次cm。

1.2方法

1.2.1對照组

对照组采取传统开胸手术治疗，包括左侧、右侧开胸及正中开胸等手术入路。实施气管插管静脉复合麻醉，麻醉起效后在患者的左侧或右侧胸壁或胸骨正中（需劈开胸骨）位置做一个切口，根据患者的情况可行肿瘤摘除、胸腺切除或扩大切除术，术后留置胸腔闭式引流管或纵隔引流管。

1.2.2实验组

实验组采取电视胸腔镜治疗，以右侧胸腔入路为主。患者取左侧卧位45°，实施气管插管全身麻醉，在腋中线的第6到第7肋间隙做一个手术切口，将胸腔镜置入到胸腔中，观察肿瘤的大小和具体位置，可根据需求再做两个手术切口辅助手术治疗。在电视胸腔镜直视下，采用电刀、超声刀将肿瘤基底部进行游离操作，还要沿着肿瘤周围组织间隙、外膜实施肿瘤分离，直径较大的囊肿可通过穿刺将囊液抽干后再进行分离处理，根据术中冰冻病理结果决定是否行胸腺切除或扩大切除术，应清除前纵隔所有脂肪组织。在胸腔镜下用钳夹离断方式或丝线将粗大的血管、神经节进行结扎后离断。在肿瘤切除后，体积较小的肿瘤置入标本袋中取出，体积较大肿瘤在放入标本袋后进行分割处理后再取出[2]。

1.3统计学方法

本文数据采用SPSS24.0统计学软件分析，手术各项指标采用t检验，护理满意度采用卡方检验，对比两组患者的治疗效果对比具有差异则表示统计学有意义（P〈0.05）。

2 结果

2.1两组患者手术各项指标对比

实验组采取电视胸腔镜手术治疗后，对比对照组在平均手术时间、平均切口长度、平均手术出血量、平均术后引流量、平均住院时间、平均止痛时间都有极大的差异，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2.2两组患者对治疗的满意度

实验组患者采取电视胸腔镜手术的满意度明显高于对照组，两组患者的手术治疗满意度对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。见表2。

3 讨论

采取手术治疗是纵膈肿瘤的最佳手段，开胸手术的手术视野宽阔，能够完整的将肿瘤切除甚至清除前纵隔脂肪组织，不过对患者身体造成的创伤较大，还会引发多种并发症。随着临床微创技术的进步，电视胸腔镜手术对患者机体造成的损伤较低，可缓解疼痛，控制手术出血量，促进术后康复效果。目前，大部分学者认为开胸手术与微创手术对前纵隔脂肪组织清除率相当。电视胸腔镜手术相比开胸手术具有更高的治疗效果，还能缩短患者手术治疗时间、术后止痛时间、平均住院时间等，提高患者对电视胸腔镜手术的满意度，改善患者的预后[3]。

综上所述，电视胸腔镜手术相比开胸手术具有更高的治疗效果，还能缩短患者手术治疗时间、术后止痛时间、平均住院时间等，提高患者对电视胸腔镜手术的满意度，促进患者的预后。

参考文献

[1] 蔡迎玖.电视胸腔镜辅助小切口纵隔切除术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者的临床效果比较[J].医疗装备，2019，32（8）：100-101.

[2] 陈晶.微创电视胸腔镜下纵隔切除术对纵隔肿瘤患者术后VAS评分及并发症发生率的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（10）：1695-1696.

[3] 梁璃汇，李畅波，禹德富.电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术对纵膈肿瘤患者手术指标术后恢复和预后的影响[J].河北医学，2019，25（3）：661-664.