观察冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常应用胺碘酮治疗的临床效果

王兆霞 孙琳

【摘 要】目的：解析冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常应用胺碘酮治疗的作用。方法：纳入我院2017年03月-2019年03月间的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者，共76例，经计算机筛选分为对照和观察两组，均38例，前者接受常规治疗，后者实施胺碘酮治疗，比对治疗效果和用药不良反应。结果：不良反应比对[观察组（10.53%）<对照组（28.95%）]，P<0.05;治疗效果[观察组（94.74%）>对照组（78.95%）]，P<0.05。结论：在治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常中，胺碘酮发挥出了较高的价值，效果显著、安全系数高，推荐推广。

【关键词】冠心病急性心肌梗死;高危快速型心律失常;胺碘酮;不良反应

【中图分类号】R541.7;R541.4;R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

冠心病急性心肌梗死为一种较常见的心脏病，易并发高危快速型心律失常，此时患者会出现窦性心动缓慢、窦性心律不齐等症状，病情危机、死亡率极高[1]。选用合适的药物快速恢复窦性心律、緩解心室率是抢救患者的关键[2]。本次研究基于上述背景，探讨了胺碘酮对该类疾病患者的症状改善情况，规整、详述见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年03月，2019年03月]间收治的冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者（n=76），按入院顺序编号，计算机“等分、随机”分为2组，即38例/组。对照组：男/女=17/21例;年龄区间[43，87]（平均：63.91±10.53）岁;患病类型：窦性心律过速/室性期收缩/房性早搏=15/12/11例;观察组：男/女=18/20例;年龄区间[45，89]（平均：64.58±11.15）岁;患病类型：窦性心律过速/室性期收缩/房性早搏=12/12/14例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者家属解读知情书后签字，2组临床资料比对均无明显差异（P>0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①符合该疾病诊断标准者;②研究开展前未服用相关治疗药物者。

排除标准：①存在其他组织、器官病变者;③对所用药物过敏者。

1.2方法

[对照组]-盐酸普鲁卡因胺注射液[华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020675，规格：1ml：0.1g ]，0.1g/次，注射5 min，1次/10min ， 总剂量<15 mg/kg。

[观察组]-以对照组为基础，口服盐酸胺碘酮片[上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872，规格：0.2g*24s]，1片/次，3次/d。

1.3观察指标

统计2组患者用药期间不良反应（恶心呕吐、低血压、头晕头痛）和临床疗效，判定依据[3]，显效：室性早搏消失，窦性心律恢复;有效：室性早搏改善明显，心室率小于100次/分;无效：早搏和心律无明显变化，甚至加重。

1.4统计学

SPSS24.0版本，具体分析计数数据，表达方式为频数和百分比，并开展“x2”检验;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 不良反应

如表1中呈现：28.95%的对照组患者出现不良反应，观察组相应出现10.53%（P<0.05）。

2.2 临床治疗结果

如表2中呈现：对照组治疗总有效30例，占78.95%;观察组有36例有效，占94.74%（P<0.05）。

3 讨论

冠心病持续发病1—2d后急性心肌梗死伴高危快速型心律失常极易并发，这也是心肌梗死的重要因素。目前，临床尚未寻找到具有针对性功效的特效药。

胺碘酮是一中抗心律失常药物（III类），具有复杂的药代动力学，可改善冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常临床相关症状，其作用机制主要有以下几点[4]：①胺碘酮可发挥通道阻滞剂的作用，抑制K+通道，从而延缓负极时间，减缓房室传导速度;②胺碘酮能选择性扩张冠脉， 增加其血流量，降低心肌耗氧;③胺碘酮能阻碍Na+内流，降低心房、心肌传导纤速度;④胺碘酮有阻滞β-受体的作用，在舒张冠脉，降低心肌耗氧的同时，还可减少外周血管的阻力，缩小心肌梗死区。除此以外，在大量的临床研究中，均表明胺碘酮的药效较长、安全性高，代谢后可随大便排出，无明显胃肠道不良症状，同样适用于肾功能衰弱患者[5]。从实验数据可知，与对照组相比，观察组不仅不适症状少且治疗效果显著（P<0.05）。

综上，冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗，可提升疗效，降低不良反应，推荐推广。

参考文献

[1] 杨顺兰.他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者临床效果及安全性研究[J].山西医药杂志，2017，46（1）：87-89.

[2] 郭道群，师彦勇.中西医结合治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性[J].医学综述，2016，22（11）：2218-2221.

[3] 阮文硕.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效对比[J].中国药业，2017，26（18）：48-50.

[4] 袁小蓉.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].检验医学，2016，31（B09）：197-198.