低温等离子减容术在慢性增生型扁桃体炎治疗中的临床应用

陈永义

【摘 要】目的：观察低温等离子减容术在慢性增生型扁桃体炎治疗中的临床应用疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的202例慢性增生型扁桃体炎患者为本次研究对象，按照手术方案不同将所有患者分为对照组（101例：常规扁桃体剥离术）与实验组（101例：行低温等离子减容术），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后24h数字疼痛NRS量表得分、平均住院时间等手术指标以及术后并发症发生率（1.98%）均低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性增生型扁桃体炎患者低温等离子减容术治疗效果明显优于常规扁桃体剥离术。

【关键词】低温等离子减容术;常规扁桃体剥离术;慢性增生型扁桃体炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

慢性扁桃体炎为耳鼻喉科常见病，慢性增生型扁桃体炎患者病程长，扁桃体炎反复发作，伴随扁桃体增生性肥大可引发睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎，主要治疗手段为手术治疗，常规扁桃体剥离术操作简单，但造成的手术创口较大[1]。本次研究为论证低温等离子减容术对慢性增生型扁桃体炎患者临床应用价值，比较我院2018年7月-2019年7月对照组101例行常规扁桃体剥离术患者、实验组101例行低温等离子减容术患者相关手术指标以及术后并发症发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组101例患者一般资料如下：男51例，女50例，年龄在23岁至55岁，中位年龄为（41.12±1.12）岁，扁桃体I度肿大、II度肿大以及III度肿大个体分别有16例、8例、2例。对照组101例患者一般资料如下：男52例，女49例，年龄在21岁至57岁，中位年龄为（41.11±1.11）岁，扁桃体I度肿大、II度肿大以及III度肿大个体分别有14例、10例、2例。两组患者性别、年龄以及扁桃体肿大类型经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究参考我国陈孝平、汪建平、赵继宗等第九版《外科学》慢性增生型扁桃体炎临床诊断标准。扁桃体I度肿大患者扁桃体肿大不超过咽腭弓。II度患者扁桃体超过咽腭弓，但是未超过咽后壁中线。III度患者扁桃体肿大超过咽后壁中线。（2）患者均自愿行手术治疗。排除标准：（1）排除合并全身凝血系统疾病、代谢系统疾病患者。（2）排除合并严重心律失常或心脏功能不全患者。

1.3方法

1.3.1对照组：该组患者全身麻醉后于患者肩下放置垫肩以使患者头部后仰，充分暴露扁桃体后用镰状刀自腭舌弓上端外缘1mm处做手术切口，并借助剥离器自上而下剥离扁桃体，用套圈器将扁桃体完整切下，若扁桃体切下后局部渗血，可使用双极电凝器对出血部位行电凝止血。

1.3.2实验组：该组患者全身麻醉后垫肩并取仰卧位，充分暴露扁桃体后应用钳夹将扁桃体向外牵引，并借助低温等离子减容消融治疗仪将扁桃体切除，低温等离子减压消融治疗仪双极等离子射频刀应紧贴扁桃体实质，而后沿扁桃体上侧垂直向下将扁桃体组织进行切割。

1.4观察指标

观察比较两组患者相关手术指标以及术后并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（x±s）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用x2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1表1，实验组患者手术时间以及平均住院时间比对照组短、术中出血量比对照组少、术后24h数字疼痛NRS量表得分比对照组低。

2.2观察比较两组患者并发症发生情况

实验组术后切口出血、切口感染分别有1例、1例，共有2例患者术后发生并发症。对照组术后切口出血、切口感染分别有4例、5例，共有9例患者术后发生并发症。实验组患者术后并发症发生率（1.98%）明显低于对照组（8.91%），x2检验5.109，P值<0.05。

3 讨论

慢性增生型扁桃体炎患者扁桃体反复受到炎症刺激，在炎症因子的影响下扁桃体体积逐渐增大，伴随慢性增生型扁桃体炎患者扁桃体体积的增大，患者可感觉咽部疼痛，此外由于扁桃体是呼吸道门户，慢性增生型扁桃体炎患者病情加重时可影响个体呼吸功能的正常发挥。慢性增生型扁桃体炎治疗包括非手术治疗以及手术治疗，其中非手术治疗为药物局部治疗，药物局部治疗主要利用消炎药物，缓解扁桃体炎症反应，但是药物治疗无法清除扁桃体陷窝内细菌[2]。

常规扁桃体切除术操作简单，低温等离子减容术与常规扁桃体手术相比，术中对慢性增生型扁桃体炎患者机体造成的损伤小，术中使用低温等离子减容术的治疗原理是通过应用等离子射频电场，促使中频手术刀头[3]。中频手术刀在切割扁桃体组织时细胞间在电介质的作用下可形成等离子层，离子层内的电离子在电场作用下不断加速产生能量，并将能量传递至扁桃体靶细胞内，扁桃体靶细胞内分子键在低温状态下被分解为氯化物、碳水化合物，并快速凝固、坏死、脱落，局部纤维组织形成疤痕并收缩，从而减少慢性增生型扁桃体炎患者術中出血[4]。本次研究显示实验组患者手术时间以及平均住院时间短、术中出血量少、术后24h数字疼痛NRS量表得分与术后并发症发生率均低于对照组。

综上所述，慢性增生型扁桃体炎患者低温等离子减容术治疗效果好，安全性高。

参考文献

朱文蓬.低温等离子减容术治疗慢性增生型扁桃体炎患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（8）：89-90.

潘明金，郑灵，王宏伟等.低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大78例[J].中国微创外科杂志，2015，1（3）：251-252.

姜力琼，李小琴，曾萍等.低温等离子扁桃体减容术的护理体会[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：246.

董丽芳.低温等离子扁桃体减容术的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6851.