针刺联合康复训练治疗小儿脑性瘫痪临床研究

罗刚 刘向辉 代卫峰

【摘 要】目的：对针刺联合康复训练治疗小儿脑性瘫痪的疗效进行分析探讨。方法：将2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的82例脑瘫患儿随机分为两组，对照组41例患儿行常规康复训练，观察组41例患儿行针灸联合康复训练，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后GMFM量表及Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%（P<0.05）。结论：对小儿脑性瘫痪积极开展针刺联合康复训练，能够提高治疗效果，促进患儿日常生活能力及运动功能的恢复，临床应用价值较高。

【关键词】针刺;康复训练;小儿脑性瘫痪

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）指的是在妊娠期、婴幼儿期，因多种因素影响引发小儿脑性发育缺陷、非进行性损伤的综合征[1]。脑瘫患儿会出现中枢性运动、姿势发育障碍，临床表现主要有活动受限、行为异常、智力低下、姿势异常及感知异常等，是导致小儿残疾的重要原因，给患儿家庭及社会均带来负担。为进一步对小儿脑瘫的治疗方法进行分析探讨，笔者对2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的82例患儿进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般資料

将2018年1月-2019年1月在我院接受治疗的82例脑瘫患儿随机分为两组，对照组41例患儿，其中男25例，女16例;年龄为1-5.5岁，平均（3.48±0.71）岁。观察组41例患儿，其中男23例，女18例;年龄为1-7岁，平均（3.66±0.74）岁。两组患儿上述资料均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合脑瘫相关诊断标准[2];②经我院医学伦理委员会批准;③家属了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①继发性癫痫;②有自发性出血倾向;③合并全身器官、系统严重病变;④其它疾病引起的中枢性运动障碍;⑤皮肤有损伤、感染。

1.2方法

对照组行常规康复训练：以bobath法治疗，通过特定体位，改善肌张力，缓解异常姿势及患儿痉挛，形成正常反射，帮助患儿获得正常运动感觉，实现翻身、独坐、爬行、站立等运动功能，一次45分钟，一天1次。持续治疗3个月。

观察组采用针刺联合康复训练治疗，康复训练同对照组。针刺疗法：于头部足运感区、运动区及平衡区进行针灸治疗，进针到帽状腱鞘膜或肌层下，一次30分钟，一天1次。体针取阳陵泉、合谷、百会、后溪、梁丘、足三里及三阴交等，以平补平泻法进针，提插10s，针刺后不留针，一天1次。持续治疗3个月。

1.3观察指标

①以Barthel指数对治疗前后的生活能力进行评估，量表满分100分，得分越高，则生活能力越理想[3]。②以粗大运动功能测量（GMFM）量表对治疗前后运动功能进行评价，量表满分162分，得分越高，则运动功能月立项。③治疗有效率：显效：治疗后，肌张力降低≥2级或恢复至正常;有效：治疗后，肌张力降低1级;无效：未达到有效标准。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以x2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以x±s形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1运动功能及日常生活能力变化

观察组治疗后GMFM量表及Barthel指数评分均显著高于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2治疗有效率

观察组治疗有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

小儿脑性瘫痪主要是由胎儿、新生儿时期脑血管感染、病变、大脑代谢障碍、发育不良、凝血及免疫功能障碍等引起，其中痉挛型脑瘫占70%左右，临床表现主要有肢体反射功能障碍、腱反射亢进等，给患儿的日常生活能力、运动功能及智力发育带来严重影响。临床研究指出，脑瘫治疗应遵循改善肌张力、提高运动能力、减轻痉挛程度的原则。西医对于该病多采用bobath方法治疗，以减轻肌张力、改善异常姿势，该方法以患儿运动障碍类型、部位、特点为依据，纠正患儿运动姿势，帮助其形成正常的运动模式，促进其运动功能的恢复。

中医认为脑瘫属于“五软”的范畴，是因禀赋不足、后天失养引起瘀血内阻、肝脾肾虚，治疗时应遵循补益肝脾、活血通络的原则。研究显示，对脑瘫患儿采用针灸治疗，其中头针可以改善大脑局部血液循环，促进脑细胞代谢，促进神经元网络重建，改善患儿运动功能;体针能够调理经络气血，调整脏腑功能。本研究对观察组患儿在常规康复锻炼的基础上加用针刺治疗，结果显示，观察组治疗后GMFM量表及Barthel指数评分高于对照组，观察组治疗有效率为95.12%，显著高于对照组的78.05%（P<0.05），证明针刺治疗可以提高治疗效果，改善患儿日常生活能力与运动功能。

总之，对小儿脑性瘫痪积极开展针刺联合康复训练，能够提高治疗效果，促进患儿日常生活能力及运动功能的恢复，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 许丽超，焦云.中医康复疗法在小儿脑瘫临床应用的研究进展[J].世界中医药， 2016，11（11）：2476-2479.

[2] 魏环，关丽君.针灸疗法对脑瘫患儿康复的影响[J].吉林中医药， 2017，37（7）：732-734.

[3] 陈剑波，余卫，冯梦卉，等.头皮针联合肢体康复训练治疗小儿脑瘫疗效观察[J].针灸临床杂志，2017，33（3）：1-4.