血标本采集法对细菌临床检验准确性的影响因素研究

李艳

【摘 要】目的：了解血标本采集法对细菌检验准确性的影响。方法：选取近期来我院行细菌检验的190例患者，依血标本采集法差异分为观察组（103例）与对照组（87例），对比其检验准确率。结果：两组患者的检验结果存在显著差异，P<0.05。结论：血标本采集法可对细菌检验结果产生影响，实际操作中应关注采集法的合理选择以及检验的注意事项，保证结果的准确性。

【关键词】细菌检验;血标本采集法;准确性;影响

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-000-01

细菌检验是临床检验的重要“成员”，其结果的准确性直接关系到患者的诊治效果。近年来，影响因素的探讨成为医学检验领域的热议话题，针对细菌检验，标本采集的质控是保证检验结果真实、可靠的前提，而标本采集法的选择又是其质控的核心，一旦采集方法选择错误，即便是借助先进的仪器，最终获得的结果都可能出现巨大偏差。基于此，本文就血标本采集法的选择对检验结果的影响展开研究，并据此提出建议。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月—10月期间接收的行细菌检验的190例患者，依标本采集法分为观察组与对照组（一般资料见表1）。经对比，两组患者据可比性。

1.2研究方法

采血前1d，两组患者均接受宣教与生化检查。对照组按照既往采集方法常规采集血样，观察组则行基于操作缺陷改进的采集方法。操作缺陷的收集来源主要为既往采血经验与标本采集质控相关记录，经汇总分析，血标本采集的缺陷主要为采血部位的选择、标本溶血问题、定植菌污染等，而后，据此制定改进方案并落实。观察组患者完成标本采集后，其标本均至于CO2恒温培养箱中，合理控制温度（35℃左右），并遵医嘱行双套血培养。

1.3观察指标

统计细菌检验结果，对比污染情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

数据提示：观察组检验结果准确率更高，污染率更低，P<0.05。见表2。

3 讨论

回顾临床细菌检验的发展历程，检验质量的控制以及检验结果的可靠性始终是管理工作的重点，相关检验设备的不断更新为检验水平的提升带来了重要契机，而细菌检验准确性、检验人员综合能力、结果的影响因素等诸多内容对细菌检验水平改善形成的限制作用，逐渐演变为细菌检验的发展瓶颈。从学术界的研讨现状来看，标本采集方法的选择，对检验结果有重要影响[1-2]。有鉴于此，明确常规标本采集存在的风险或者弊端，围绕各类短板问题制定可行的改进策略，可逐步提升检验水平，破除相关要素对细菌检验的限制作用。而从管理的角度考虑，加强标本采集、运输以及检验等各个环节的监管，落实检验全过程控制，对检验结果的质量可起到保障作用，尤其是采集阶段的管理，是整个质控的基础。

基于血标本采集法改进、合理抉择的重要价值，本文以检验结果影响因素的分析为前提，对科室制定的改进方法进行了试验验证。在影响因素研讨阶段，结合既往检验经验与现有文献，大致有以下因素可干扰检验结果：（1）标本的存储与运输条件，温度是细菌生存环境的要素，长时间的空置可能面临细菌溶解、死亡的风险，继而影响结果;（2）采血操作因素，采血部位的选择（对静脉滴注患者进行采血时，选择输液侧采血方式，可面临血糖突然增高风险）不当，可能影响检验结果;（3）标本溶血现象;（4）定植菌污染。针对相关影响因素，改进方案做出了如下调整：（1）对标本放置条件进行严格控制，置于CO2恒温培养箱，35℃;（2）对输液患者，选择对侧手臂采血;（3）尽可能一次穿刺成功，以抗凝管进行采血时，严格按照操作规程进行数次颠倒摇匀;（4）严格控制感染细菌带入途径，如无菌操作或者消毒方法等方面的弊端，失败后未按照要求进行穿刺针的更换等。从整体效果来看，观察组的检验情况更好，尤其是在污染率方面，观察组污染菌检出仅为6.8%，明显低于对照组，提示其结果受到污染菌影响的风险更低。

从血标本采集整个过程的质控考虑，操作者需要严格遵循操作流程进行采血，并严格控制上述因素，最大限度降低其对检验过程以及结果的干扰作用。换言之，操作者本身的专业素养也是影响检验结果的关键因素，加强其技巧培训以及操作考核，也应当属于干扰因素控制的范畴。尤其是穿刺技术的培训，通过规范化的学习、练习，提高相关护士的操作熟練度，能够明显改善反复穿刺问题，降低其给采血工作带来的一系列不利作用。综上所述，要保证细菌检验过程质量与结果的真实性，首先应当做好血标本采集法的合理选择，根据实际工作暴露出的干扰因素以及采血问题，对采集方法进行恰当的改良，降低采血过程的细菌污染风险、溶血风险等，继而为后续检验工作提供高质量的标本。

参考文献

[1] 刘大宁.细菌临床检验中血标本采集法准确性的影响因素分析[J].中国医药指南，2016，14（26）：64-64.

[2] 牛亚楠.分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].2015（4）：261-261.

[3] 李佳丽.血标本采集法对细菌临床检验准确性的影响因素分析[J].中国继续医学教育，2015，7（9）：181-182.

[4] 刘晓燕.分析血标本采集法对细菌临床检验准确性的影响因素[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017.

[5] 徐创新.血标本采集对细菌临床检验准确性的影响[J].世界临床医学，2016，10（10）..